Приложение 1. Заявление о внесении изменения в учетное дело очередника округа

Приложение 1
к Регламенту рассмотрения
по принципу "одного окна"
заявлений граждан о внесении изменений
в учетное дело очередника округа

                                            Главе управы района Южного АО

                                           от ___________________________

                                           зарегистрированного по адресу:

                                           телефон:

                                           очередника округа по категории

                                Заявление

          о внесении изменения в учетное дело очередника округа

     Прошу в связи с ____________________________________________________

внести в мое учетное дело следующие изменения:

     1.  Внести  в  учетное  дело  в качестве членов моей семьи следующих

несовершеннолетних  детей и/или граждан Российской Федерации, проживающих

в  Москве  более 10 лет, вселенных в установленном порядке в соответствии

с договором социального найма, найма, иным договором (указать, каким)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., степень родства)

     2.  Внести  в  учетное  дело сведения о расторжении брака/заключении

брака (нужное подчеркнуть).

     3. Внести иные изменения ___________________________________________

_________________________________________________________________________

     Я  даю  согласие  на  проверку  указанных  в заявлении сведений и на

запрос  необходимых  для  рассмотрения  документов.  Извещение о принятом

решении прошу выдать мне на руки/направить по почте (подчеркнуть).

     Перечень прилагаемых документов:

     ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"__" _____________ ____ года

__________________ (подпись)