- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 597н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при кровотечении в связи с предлежанием плаценты, требующим медицинской помощи матери"
- Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при кровотечении в связи с предлежанием плаценты, требующим медицинской помощи матери
Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при кровотечении в связи с предлежанием плаценты, требующим медицинской помощи матери
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. N 597н
Стандарт
специализированной медицинской помощи при кровотечении в связи с предлежанием плаценты, требующим медицинской помощи матери
Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
|
О44.1 Предлежание плаценты с кровотечением |
|
|
Нозологические единицы |
|
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель (частоты предоставления)*(2) |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.001.003 |
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный |
1 |
1 |
|
В01.003.001 |
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный |
1 |
1 |
|
В01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный |
0,2 |
1 |
|
В01.051.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный |
0,4 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А12.05.005 |
Определение основных групп крови (А, В, 0) |
1 |
1 |
|
А12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
1 |
1 |
|
А12.05.007 |
Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сс, E, Kell, Duffy |
0,1 |
1 |
|
А12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
0,8 |
1 |
|
А26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови |
0,8 |
1 |
|
А26.06.041 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови |
0,8 |
1 |
|
А26.06.048 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
0,8 |
1 |
|
А26.06.049 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
0,5 |
1 |
|
В03.005.003 |
Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза |
1 |
1 |
|
В03.005.004 |
Исследование коагуляционного гемостаза |
1 |
1 |
|
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,2 |
1 |
|
А04.30.001 |
Ультразвуковое исследование плода |
0,8 |
1 |
|
А04.30.002 |
Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода |
0,3 |
1 |
|
А05.30.001 |
Кардиотокография плода |
0,4 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.001.006 |
Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
11 |
|
В01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
1 |
2 |
|
В01.032.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-неонатолога первичный |
1 |
1 |
|
В01.043.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача сердечно-сосудистого хирурга первичный |
0,05 |
1 |
|
В01.047.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный |
0,2 |
1 |
|
В01.051.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный |
0,3 |
1 |
|
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В03.003.005 |
Суточное наблюдение реанимационного пациента |
1 |
2 |
|
2.3. Лабораторные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А08.20.003 |
Морфологическое исследование препарата тканей матки |
0,05 |
1 |
|
А08.30.001 |
Морфологическое исследование препарата плаценты |
0,8 |
1 |
|
B03.005.003 |
Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза |
1 |
3 |
|
B03.005.004 |
Исследование коагуляционного гемостаза |
0,3 |
2 |
|
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
0,9 |
3 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,9 |
2 |
|
В03.016.006 |
Анализ мочи общий |
0,9 |
3 |
|
2.4. Инструментальные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,2 |
1 |
|
А04.20.001 |
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное |
0,8 |
1 |
|
А04.30.001 |
Ультразвуковое исследование плода |
0,8 |
2 |
|
А04.30.002 |
Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода |
0,8 |
1 |
|
А05.30.001 |
Кардиотокография плода |
0,8 |
1 |
|
А06.12.013 |
Артериография тазовых органов |
0,01 |
1 |
|
2.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А16.12.051 |
Эндоваскулярная эмболизация сосудов |
0,05 |
1 |
|
А16.20.005 |
Кесарево сечение |
0,95 |
1 |
|
А16.20.011 |
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая |
0,05 |
1 |
|
А16.20.025.001 |
Зашивание разрыва шейки матки |
0,01 |
1 |
|
А16.20.030 |
Восстановление вульвы и промежности |
0,01 |
1 |
|
А16.20.053 |
Разрез промежности (эпизиотомия) |
0,01 |
1 |
|
А16.20.073.003 |
Ручное отделение плаценты и выделение последа |
0,01 |
1 |
|
A16.20.074 |
Перевязка внутренних подвздошных артерий |
0,05 |
1 |
|
A16.20.075 |
Перевязка маточных артерий |
0,05 |
1 |
|
A16.20.076 |
Наложение гемостатических компрессионных швов (B-lunch) |
0,01 |
1 |
|
A16.20.077 |
Установка внутриматочного баллона |
0,05 |
1 |
|
A21.20.002 |
Ручное обследование матки послеродовое |
0,04 |
1 |
|
B01.001.005 |
Ведение патологических родов врачом-акушером-гинекологом |
0,05 |
1 |
|
B01.003.004.006 |
Эпидуральная анестезия |
0,05 |
1 |
|
B01.003.004.007 |
Спинальная анестезия |
0,1 |
1 |
|
B01.003.004.008 |
Спинально-эпидуральная анестезия |
0,1 |
1 |
|
B01.003.004.009 |
Тотальная внутривенная анестезия |
0,05 |
1 |
|
B01.003.004.010 |
Комбинированный эндотрахеальный наркоз |
0,7 |
1 |
|
B01.003.004.011 |
Сочетанная анестезия |
0,1 |
1 |
|
2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А16.20.078 |
Реинфузия аутокрови (с использованием аппарата cell-saver) |
0,7 |
1 |
|
А19.20.002 |
Лечебная физкультура в акушерстве |
0,8 |
1 |
|
А21.12.002 |
Перемежающаяся пневмокомпрессия |
0,6 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата*(3) |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД*(4) |
СКД*(5) |
|
|
А02ВС |
Ингибиторы протонного насоса |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Омепразол |
|
мг |
40 |
80 |
|
А03ВА |
Алкалоиды белладонны, третичные амины |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
|
Атропин |
|
мг |
1 |
3 |
|
А12АА |
Препараты кальция |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
|
Кальция глюконат |
|
мг |
3000 |
9000 |
|
В01АВ |
Группа гепарина |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
|
Гепарин натрия |
|
ЕД |
20000 |
180000 |
|
|
|
Эноксапарин натрия |
|
мг |
80 |
400 |
|
B02AA |
Аминокислоты |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
|
Транексамовая кислота |
|
мг |
2000 |
4000 |
|
B02BD |
Факторы свертывания крови |
|
0,06 |
|
|
|
|
|
|
Факторы свертывания крови II, IX и X в комбинации |
|
ME |
2400 |
7200 |
|
|
|
Эптаког альфа (активированный) |
|
мг |
7,2 |
7,2 |
|
В03АВ |
Пероральные препараты трехвалентного железа |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
|
Железа (III) гидроксид полимальтозат |
|
мг |
300 |
4200 |
|
В03АС |
Парентеральные препараты трехвалентного железа |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
|
Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс |
|
мг |
100 |
400 |
|
В03ХА |
Другие антианемические препараты |
|
0,03 |
|
|
|
|
|
|
Дарбэпоэтин альфа |
|
мг |
0,03 |
0,09 |
|
|
|
Эпоэтин альфа |
|
ME |
3500 |
10500 |
|
|
|
Эпоэтин бета (метоксиполиэтиленгликоль) |
|
ME |
1400 |
4200 |
|
В05АА |
Кровезаменители и препараты плазмы крови |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Альбумин человека |
|
мл |
200 |
800 |
|
|
|
Гидроксиэтилкрахмал |
|
мл |
500 |
1500 |
|
|
|
Желатин |
|
мл |
500 |
1500 |
|
В05ВВ |
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид |
|
мл |
800 |
1200 |
|
|
|
Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид |
|
мл |
800 |
1200 |
|
|
|
Меглюмина натрия сукцинат |
|
мл |
400 |
1200 |
|
|
|
Натрия лактата раствор сложный (Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат) |
|
мл |
800 |
1200 |
|
|
|
Натрия хлорида раствор сложный (Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид) |
|
мл |
200 |
800 |
|
В05ХА |
Растворы электролитов |
|
0,7 |
|
|
|
|
|
|
Калия хлорид |
|
мг |
800 |
4000 |
|
C01BB |
Антиаритмические препараты, класс IB |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Лидокаин |
|
мг |
80 |
80 |
|
С01СА |
Адренергические и дофаминергические средства |
|
0,25 |
|
|
|
|
|
|
Добутамин |
|
мг |
250 |
750 |
|
|
|
Допамин |
|
мг |
40 |
200 |
|
|
|
Норэпинефрин |
|
мг |
1 |
5 |
|
|
|
Фенилэфрин |
|
мг |
5 |
25 |
|
|
|
Эпинефрин |
|
мг |
1 |
5 |
|
С03СА |
Сульфонамиды |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
|
Фуросемид |
|
мг |
40 |
80 |
|
D08AC |
Бигуаниды и амидины |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
|
Хлоргексидин |
|
мг |
32 |
320 |
|
G02AB |
Алкалоиды спорыньи |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Метилэргометрин |
|
мг |
0,2 |
0,4 |
|
G02AD |
Простагландины |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Мизопростол |
|
мг |
0,2 |
0,6 |
|
H01BB |
Окситоцин и его аналоги |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Окситоцин |
|
ME |
20 |
40 |
|
|
|
Карбетоцин |
|
мг |
0,1 |
0,2 |
|
Н02АВ |
Глюкокортикоиды |
|
0,4 |
|
|
|
|
|
|
Дексаметазон |
|
мг |
4 |
24 |
|
|
|
Преднизон |
|
мг |
120 |
360 |
|
J01CR |
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз |
|
0,4 |
|
|
|
|
|
|
Амоксициллин + Клавулановая кислота |
|
мг |
3600 |
36000 |
|
|
|
Амоксициллин + Клавулановая кислота |
|
мг |
1875 |
18750 |
|
J01DC |
Цефалоспорины 2-го поколения |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Цефуроксим |
|
мг |
4500 |
31500 |
|
J01DD |
Цефалоспорины 3-го поколения |
|
0,4 |
|
|
|
|
|
|
Цефотаксим |
|
мг |
6000 |
42000 |
|
|
|
Цефтазидим |
|
мг |
2000 |
14000 |
|
|
|
Цефтриаксон |
|
мг |
2000 |
14000 |
|
J01DE |
Цефалоспорины 4-го поколения |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Цефепим |
|
мг |
2000 |
14000 |
|
J01DH |
Карбапенемы |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Имипенем + Циластатин |
|
мг |
3000 |
21000 |
|
|
|
Меропенем |
|
мг |
1500 |
10500 |
|
J01FA |
Макролиды |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
|
Джозамицин |
|
мг |
2000 |
14000 |
|
J01GB |
Другие аминогликозиды |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Амикацин |
|
мг |
1000 |
7000 |
|
J06BB |
Специфические иммуноглобулины |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
Иммуноглобулин человека антирезус Rho(D) |
|
мг |
0,3 |
0,3 |
|
M01AB |
Производные уксусной кислоты и родственные соединения |
|
0,4 |
|
|
|
|
|
|
Диклофенак |
|
мг |
75 |
375 |
|
|
|
Диклофенак |
|
мг |
100 |
700 |
|
M03AB |
Холина производные |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
|
Суксаметония хлорид |
|
мг |
200 |
200 |
|
М03АС |
Другие четвертичные аммониевые соединения |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
|
Пипекурония бромид |
|
мг |
12 |
12 |
|
|
|
Рокурония бромид |
|
мг |
50 |
150 |
|
N01AF |
Барбитураты |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
|
Тиопентал натрия |
|
мг |
400 |
800 |
|
N01АН |
Опиоидные анальгетики |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
|
Тримеперидин |
|
мг |
20 |
60 |
|
N01AX |
Другие препараты для общей анестезии |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
Динитрогена оксид |
|
мл |
50 |
50 |
|
|
|
Кетамин |
|
мг |
100 |
200 |
|
|
|
Пропофол |
|
мг |
200 |
400 |
|
N01BB |
Амиды |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Бупивакаин |
|
мг |
100 |
200 |
|
|
|
Ропивакаин |
|
мг |
100 |
500 |
|
N02AA |
Алкалоиды опия |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
|
Морфин |
|
мг |
20 |
20 |
|
N02AB |
Производные фенилпиперидина |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
|
Фентанил |
|
мг |
0,1 |
0,6 |
|
N02AX |
Анальгетики со смешанным механизмом действия |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Трамадол |
|
мг |
100 |
500 |
|
N05BA |
Производные бензодиазепина |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
|
Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин |
|
мг |
1 |
14 |
|
|
|
Диазепам |
|
мг |
10 |
50 |
|
|
|
Диазепам |
|
мг |
20 |
60 |
|
N05CD |
Производные бензодиазепина |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Мидазолам |
|
мг |
15 |
75 |
|
N07AA |
Антихолинэстеразные средства |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
|
Неостигмина метилсульфат |
|
мг |
0,5 |
1 |
|
P01AB |
Производные нитроимидазола |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
|
Метронидазол |
|
мг |
1000 |
5000 |
|
R06AA |
Эфиры алкиламинов |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
|
Дифенгидрамин |
|
мг |
20 |
60 |
4. Кровь и ее компоненты
|
Наименование компонента крови |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
СДД*(4) |
СКД*(5) |
|
Отмытые эритроциты |
0,2 |
мл |
500 |
500 |
|
Тромбоцитарный концентрат, полученный методом афереза |
0,01 |
мл |
200 |
200 |
|
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, каратинизированная |
0,6 |
мл |
700 |
700 |
|
Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем |
0,1 |
мл |
250 |
500 |
|
Эритроцитарная взвесь размороженная и отмытая |
0,1 |
мл |
250 |
500 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
1 |
13 |
|
Вариант диеты с механическим и химическим щажением |
0,95 |
1 |
|
Энтеральное питание (ЭП) |
0,05 |
1 |
______________________________
*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
*(4) Средняя суточная доза.
*(5) Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
Открыть документ в системе ГАРАНТ|
<< Назад |
||
|
Содержание Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 597н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской... |