Приказ Федерального медико-биологического агентства от 8 апреля 2013 г. N 79 "О совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого вирусного энцефалита среди населения, подлежащего обслуживанию ФМБА России"

По информации Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека эпидемиологическая ситуация на территории Российской Федерации по клещевому вирусному энцефалиту (далее - КВЭ) в 2012 г. оставалась напряженной. Заболеваемость КВЭ регистрировалась в 46 субъектах Российской Федерации. Зарегистрировано 2732 случая заболевания, в т.ч. 292 ребенка до 14-ти лет, показатель составил 1,9 на 100 тысяч населения. эпидемиологическая КВЭ#

Население 33 городов, подлежащее обслуживанию ФМБА России, проживает на эндемичных территориях по КВЭ. В 2012 г. зарегистрировано 62 случая заболевания КВЭ, из которых 57 - лабораторно подтверждены (91,9%). Наибольшее число заболевших отмечалось в городе Северске Томской области (17 случаев), показатель 14,8 на 100 тысяч населения, что в 4,1 раза превышает средний по ФМБА России. Высокие показатели заболеваемости КВЭ имели место в городах Заречном Свердловской области (23,0 на 100 тысяч - 7 сл.), Железногорске Красноярского края (10,7 на 100 тысяч - 7 случаев). В период с апреля по октябрь 2012 г. в медицинские организации ФМБА России по поводу укусов клещами обратилось 12316 человек, в т.ч. детей - 1866 (15,2%). Заражение населения в активных природных очагах КВЭ, в основном происходили при выполнении работ на садовых участках (50%) и посещении лесных массивов (прогулки, сбор грибов, ягод). Единичные случаи заражения отмечались в черте лесопарковых зон городов и поселений. В загородных оздоровительных учреждениях (домах отдыха, санаториях) в 2012 г. случаев заражения КВЭ не зарегистрировано.

Среди населения, подлежащего обслуживанию ФМБА России, за последние три года наблюдается снижение числа лиц, вакцинированных против КВЭ. Количество вакцинированных против КВЭ в 2012 г. составило 16997 человек, что на 14% меньше, чем в 2011 г. По информации медицинских организаций ФМБА России в иммунизации против КВЭ в 2013 г. нуждается 461970 человек, что составляет 45%.

Руководствуясь Федеральными законами от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и от 17 сентября 1998 года N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", а также требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого энцефалита" и в целях предупреждения распространения КВЭ среди населения, проживающего на эндемичных по КВЭ территориях и подлежащего обслуживанию ФМБА России приказываю:

1. Руководителям территориальных органов и медицинских организаций ФМБА России, обслуживающих население, проживающее на эндемичных по КВЭ территориях:

1.1. Проинформировать Глав администраций муниципальных образований, руководителей предприятий, учреждений и обслуживаемое население о перечне административных территорий и субъектов Российской Федерации, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту в 2012 году (приложение N 1).

1.2. Инициировать перед Главами администраций муниципальных образований, руководителями предприятий, организаций и учреждений рассмотрение вопроса о проведении мероприятий по специфической и неспецифической профилактике КВЭ среди обслуживаемого населения и контингентов в соответствии с требованиями СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита" и МУ 3.5.3011-12 "Неспецифическая профилактика клещевого вирусного энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов".

1.3. Активизировать санитарно-просветительную работу среди населения и контингентов территорий и организаций, подлежащих обслуживанию ФМБА России, по вопросам специфической и неспецифической профилактики КВЭ с привлечением средств массовой информации.

1.4. В срок до 20 апреля 2013 г. разработать и утвердить местные целевые программы по профилактике КВЭ на эндемичных территориях, а также внести необходимые корректировки в уже разработанные и утвержденные целевые программы с учетом результатов анализа и оценки фактической эпидемической ситуации по КВЭ.

1.5. В срок до 25 апреля 2013 г. представить в ФГБУЗ "Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России" (далее - ФГБУЗ ГЦГиЭ ФМБА России) утвержденные целевые программы по профилактике КВЭ (E-mail: gcge-aksenov@mail.ru).

1.6. Обеспечить мониторинг заболеваемости КВЭ и проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий с 20 апреля по 20 октября 2013 года и еженедельное представление информации электронной почтой по пятницам к 12:00 (время московское) в ФГБУЗ ГЦГиЭ ФМБА России (E-mail: gcge-aksenov@mail.ru), по форме, указанной в приложении N 2. Даты подачи информации и отчётные периоды указаны в приложении N 3. Ответственными за сбор, обобщение и представление информации в ФГБУЗ ГЦГиЭ ФМБА России являются руководители территориальных органов ФМБА России.

ГАРАНТ:

См. Инструкцию по работе с системой мониторинга клещевого вирусного энцефалита на сайте ФГБУЗ Головного ЦГ и Э ФМБА России, направленную письмом ФМБА России от 7 мая 2013 г. N 32-024/280

1.7. Обеспечить контроль за качеством организации и проведения иммунизации против КВЭ обслуживаемого населения.

2. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам клинических больниц, директорам медицинских центров ФМБА России, обслуживающих население, проживающее на эндемичных по КВЭ территориях, обеспечить:

2.1. Выполнение требований санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого энцефалита" и методических указаний МУ 3.5.3011-12 "Неспецифическая профилактика клещевого вирусного энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов", обратив особое внимание на проведение экстренной профилактики не привитым лицам против КВЭ, а также проведение вакцинации/ревакцинации обслуживаемого населения и работников обслуживаемых организаций.

2.2. Доступность экстренной госпитализации, консультации, диагностического обследования, лечения и профилактики КВЭ, в т.ч. и в выходные и праздничные дни, лицам, пострадавшим от укусов клещей.

2.3. Качественный сбор эпидемиологического анамнеза у больных КВЭ, лиц с подозрением на КВЭ и обратившихся по поводу укуса клеща в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого энцефалита" обратив внимание:

- о наличии данных об укусе клеща (с указанием места и времени), о посещении природных и антропургических очагов КВЭ, употреблении сырого козьего или коровьего молока;

- на результаты исследования снятых с пациентов клещей на наличие в них антигена или РНК вируса КВЭ методом иммуноферментного анализа (ИФА) или методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в случаях, если такие исследования проводились;

- на данные о проведении экстренной иммуноглобулинопрофилактики;

- на прививочный анамнез пациента, подтвержденного отметками в прививочном сертификате или в медицинских документах по учёту профилактических прививок установленной формы.

2.4. Проведение лабораторного обследования каждого случая заболевания подозрительного на КВЭ в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого энцефалита", включая клещевой боррелиоз, клещевой риккетсиоз, и другие клещевые инфекции, с целью их дифференциальной диагностики и исключения микст-инфекции, в лабораториях, имеющих специальное разрешение (лицензию) на данный вид деятельности.

2.5. Полноту, достоверность и своевременность учета заболеваний КВЭ, а также оперативное сообщение о них в соответствующие территориальные органы ФМБА России в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого энцефалита".

2.6. Информирование о пунктах экстренной серопрофилактики КВЭ обслуживаемого населения и контингентов.

2.7. Представление в соответствующий территориальный орган ФМБА России информации о заболеваемости КВЭ по форме, указанной в приложении N 2 (пункты 1-36).

2.8. Организацию и проведение семинаров для медицинского персонала по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики КВЭ.

2.9. Необходимый запас лекарственных средств для лечения больных КВЭ, диагностических и медицинских иммунобиологических препаратов для профилактики этого заболевания.

2.10. Транспортировку и хранение вакцины против КВЭ и противоклещевого иммуноглобулина в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.1120-02 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения", СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских препаратов", СП 3.3.2.2330-08 "Изменения и дополнения N 1 к санитарным правилам СП 3.3.2.1120-02".

3. Главным врачам ФГБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России" NN 15, 31, 32, 38, 50, 51, 71, 72, 81, 91, 98, 141 и 172 организовать систему эпизоотологического мониторинга за природными очагами КВЭ с уточнением его границ, а также сбор клещей с последующей их видовой идентификацией и определением их зараженности вирусом. Результаты мониторинга оперативно представлять в соответствующий территориальный орган ФМБА России.

4. Руководителям территориальных органов ФМБА России, обслуживающих эндемичные по КВЭ территории:

4.1. Обеспечить оперативное информирование Глав администрации муниципальных образований об изменении эпидемической ситуации по клещевым инфекциям и вакцинопрофилактике КВЭ.

4.2. Обеспечить контроль выполнения требований санитарного законодательства в части проведения специфической/неспецифической профилактики и лабораторной диагностики КВЭ.

4.3. Взять под личный контроль организацию, качество и эффективность проведения дератизационных мероприятий и акарицидных обработок загородных оздоровительных учреждений, размещенных на эндемичных по КВЭ территориях и подлежащих обслуживанию ФМБА России, в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого энцефалита" и методических указаний МУ 3.5.3011-12 "Неспецифическая профилактика клещевого вирусного энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов".

5. Главному врачу ФГБУЗ ГЦГиЭ ФМБА России" Богдану С.А.:

5.1. Оказывать организационно-методическую помощь медицинским организациям и территориальным органам ФМБА России по вопросам организации и осуществления профилактических мероприятий в природных очагах КВЭ.

5.2. Обеспечить оперативный сбор данных мониторинга заболеваемости КВЭ от территориальных органов, расположенных в эндемичных очагах этой инфекции.

5.3. Обеспечить еженедельное обобщение, анализ и представление в Управление контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия ФМБА России результатов мониторинга заболеваемости и проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий по КВЭ среди обслуживаемого населения. Результаты мониторинга представлять на бумажном носителе (в одном экземпляре) и в электронном виде по адресу: ulevadni@yandex.ru в соответствии с формой, указанной в приложении N 4.

6. Контроль настоящего Приказа возложить на заместителей руководителя ФМБА России Хавкину Е.Ю. и Романова В.В.

Руководитель

В.В. Уйба