Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 3 апреля 2013 г. N 01/3710-13-32 "О противоэпидемической работе в Российской Федерации в 2012 году"

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует, что в 2012 году продолжился рост числа вспышек инфекционных и паразитарных болезней в Российской Федерации, сложившийся за последние 4 года.

С момента введения новой формы отраслевого статистического наблюдения 23-09 "Сведения о вспышках инфекционных заболеваний" (далее - форма 23-09), расширившей спектр как регистрируемых нозологий, так и дающей более детальную категоризацию очагов по путям передачи инфекции, число эпидемических очагов выросло в 1,7 раза. По сравнению со среднемноголетними данными (с 2005 года) в целом по стране число всех вспышек от 5-ти случаев выросло в 2,0 раза, по сравнению с 2011 годом - на 10,0%. При этом, в 2012 году пострадало 47597 человек, в том числе 44698 детей, составивших 93,9% от всех заболевших.

В соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.02.2009 N 11 "О внеочередных донесениях о чрезвычайных ситуациях в общественном здравоохранении санитарно-эпидемиологического характера" (далее - Постановление), когда проводится оперативная регистрация наиболее значимых, в том числе средних и крупных вспышек инфекционных и паразитарных болезней, имели место 170 эпидемических очагов (превышение среднемноголетних цифр в 1,6 раза) с числом пострадавших более 4400 человек, в том числе более 3 тысяч детей.

Таким образом, в 2012 в Российской Федерации по-прежнему преобладали небольшие очаги инфекционных и паразитарных болезней от 5-ти случаев в каждом за счет которых и отмечен рост вспышечной заболеваемости в целом по стране.

Традиционно наиболее часто очаги инфекционных болезней регистрировались в детских учреждениях (детские сады, школы, интернаты, летние лагеря), доля которых по форме 23-09 составила 90,3% (2654 очага), по Постановлению - 42,4%. Среди населения городов и поселков наблюдалось 18,2% оперативных вспышек, отмечен рост числа очагов в лечебно-профилактических организациях (стационары, санатории), составивших в общей структуре 27,0% (по форме 23-09 - 2,4%), что больше аналогичных цифр предыдущего года в 1,3 раза.

Наиболее неблагополучные по общему числу эпидемических очагов, зарегистрированных по оперативным данным, в 2012 г. - г. Москва (11 очагов, 9 - коревых), Московская область (9 очагов, 5 коревых), Хабаровский край (7 очагов), Иркутская область (7 очагов), г. Санкт-Петербург (6 очагов), Нижегородская область (6 очагов), ХМАО (5 очагов), Волгоградская область (5 очагов).

Наибольший удельный вес по форме 23-09 был представлен вспышками, реализуемыми воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями передачи инфекции, составившими 79,6% в общей структуре очагов. В этой группе инфекций преобладали ветряная оспа (96,0%), грипп и ОРВИ (1,3%) и корь (1,3%).

По сравнению с прошедшим 2011 годом среди всей вспышечной заболеваемости снизился удельный вес группы инфекций, реализуемых фекально-оральным механизмом с 22,5% до 19,4%, в структуре которой доминировали инфекции вирусной этиологии, составившие 53,6% (25,7% - ротавирусная инфекция, 24,5% - норовирусная инфекция, 3,3% - энтеровирусная инфекция) и сальмонеллез - 17,9%.

Необходимо обратить внимание на увеличение числа эпидемических очагов, связанных с оказанием медицинской помощи населению.

В целом, за последние 4 года по оперативным данным в соответствии с Постановлением число внутрибольничных вспышек инфекционных болезней, выросло более, чем в 4 раза. Так, в 2009 году наблюдалось 10 очагов в лечебно-профилактических организациях (ЛПО), в 2010 - 20, в 2011 - 34, в 2012 - 46. При этом в прошедшем году в структуре внутрибольничных вспышек очаги кори составили 58,7%, а очаги гнойно-септической инфекции (ГСИ) в учреждениях родовспоможения - 17,4%.

В большинстве случаев причинами возникновения очагов являлся занос возбудителя в учреждение с медицинским персоналом или с больными. Дальнейшее распространение инфекции происходило контактно-бытовым, пищевым или воздушно-капельным (воздушно-пылевым) путями в условиях несоблюдения санитарно-противоэпидемического режима стационара. Это - поздняя изоляция заболевших, сокрытие внутрибольничной заболеваемости, несвоевременное начало противоэпидемических мероприятий, нарушение правил содержания функциональных помещений, несоблюдение требований асептики и антисептики при работе со стерильным материалом, при гнойно-септических инфекциях - высокий уровень носительства золотистого стафилококка среди сотрудников на фоне перегрузки учреждения родовспоможения выше нормативной мощности.

Формирование очагов кори в ЛПО тесно связано с ситуацией, сложившейся в 2011-2012 гг. в Европейском регионе в целом. Особенно напряженной обстановка была в осенне-зимний период. Начиная с июня 2012 года очаги кори с групповой заболеваемостью в Российской Федерации не регистрировались. В основе возникновения очагов кори в ЛПО лежит низкий уровень охвата прививками медицинского персонала. В процессе оказания медицинской помощи больным с корью происходило заражение сотрудников, а дальнейшее пренебрежение к требованиям противоэпидемического режима ЛПО приводило к распространению инфекции как внутри учреждения, так и за его пределами.

В 2012 году по оперативным данным зарегистрировано 8 очагов гнойно-септической инфекции (ГСИ) новорожденных и родильниц в учреждениях родовспоможения. Вспышки ГСИ в текущем году наблюдались в Кабардино-Балкарской Республике (ГУЗ "Республиканская детская клиническая больница"), Новосибирской (МБУЗ "Искитимская городская больница"), Нижегородской (ГБУЗ НО "Родильный дом N 3 Автозаводского района"), Оренбургской (ГАУЗ "Оренбургская областная больница N 2"), Калининградской (ГБУЗ "Родильный дом N 3", г. Калининград) областях, Республике Саха (Якутия) (родильный дом N 2 ГБУ PC "Якутская городская клиническая больница", Перинатальный центр ГБУ PC), Ненецком автономном округе (ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", г. Нарьян-Мар).

При расследовании вспышек установлен ряд нарушений требований действующих нормативных методических документов со стороны медицинского персонала, а также попытки сокрытия эпидемиологического неблагополучия.

Так, в третьей декаде апреля в родильном доме ГАУЗ "Оренбургская областная больница N 2" был зарегистрирован очаг гнойно-септической инфекции с вовлечением 21-го новорожденного. Заболевания протекали, преимущественно, в среднетяжелой клинической форме, в виде пузырчатки, везикулопустулеза, катарального омфалита и гнойного конъюнктивита. На стационарном лечении находилось 18 детей.

Этиологической причиной вспышки явился золотистый стафилококк, полирезистентный к антибиотикам, в том числе устойчивый к пенициллину и оксациллину, что может свидетельствовать о формировании госпитального штамма.

В ходе эпидемиологического расследования было установлено, что групповая заболеваемость связана с распространением инфекции контактно-бытовым путем в условиях несоблюдения противоэпидемического режима учреждения на фоне большого удельного веса носителей стафилококка среди медицинского персонала, составившего более 15,0%. Кроме того, в результате медицинского осмотра у одной из медицинских сестер была выявлена пиодермия подмышечной области в стадии разрешения, что свидетельствует о давних сроках начала клинических проявлений болезни и отсутствии личной ответственности медицинского работника.

В ходе проверки, проведенной в рамках эпидемиологического расследования, были выявлены нарушения санитарного законодательства по соблюдению норм площади на 1 койку в отделении физиологии новорожденных, организации санитарных пропускников, функционированию механической вентиляции, санитарно-техническому оборудованию функциональных помещений, в том числе родильных залов и операционных.

По результатам микробиологического контроля в 6,0% смывах с оборудования родильного дома обнаружены бактерии группы кишечной палочки, в пробе воздуха одного из родильных залов подтверждено превышение общего микробного числа в 1,6 раза.

Одним из важнейших факторов, способствующих формированию очага, явилось позднее информирование (более 1 недели с даты заболевания 1-го случая ГСИ) органов и организаций Роспотребнадзора, несвоевременные изоляция больных и начало противоэпидемических мероприятий.

Эпидемическая обстановка в летних оздоровительных учреждениях для детей является отражением ситуации, складывающейся в стране. Так, в летний сезон 2009 году в ЛОУ было зарегистрировано 6 эпидемических очагов с общим числом пострадавших 169 человек, в том числе 157 детей. В 2010 году в этой социальной группе имели место 12 очагов инфекционных и паразитарных болезней, в которых пострадало 188 человек, в том числе 186 детей. 2011 год стал наиболее неблагополучным, когда в детских летних учреждениях наблюдалось 20 очагов и пострадало 830 человек, в том числе 777 детей. К сожалению, по ситуации в 2012 году можно говорить о стабильном эпидемическом неблагополучии в летних оздоровительных учреждениях для детей.

Большинство эпидемических вспышек были зарегистрированы в загородных учреждениях (78,9%), в санаториях и лагерях с дневным пребыванием наблюдалось 3 и 2 очага, соответственно (15,7% и 10,5%). Это свидетельствует о формальном подходе к выполнению санитарно-эпидемиологических требований руководителями и владельцами сезонных организаций.

В большинстве летних оздоровительных учреждений реализация механизма передачи инфекции происходила пищевым путем.

Причинами возникновения очагов инфекционных заболеваний явились грубые нарушения санитарного законодательства по содержанию пищеблоков, технологии приготовления блюд, соблюдению требований личной гигиены, ненадлежащий входной контроль качества и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов, использование в питании детей продовольственного сырья с истекшим сроком годности и с нарушением условий транспортировки и хранения, нарушения технологического режима обработки продовольственного сырья, несоблюдение требований к обработке и использованию кухонного инвентаря, неисполнение работниками пищеблока правил личной гигиены.

По-прежнему остается проблема гигиенической подготовки персонала и работы с администрацией детских учреждений. Крайне неудовлетворительное содержание функциональных помещений пищеблоков отмечено в 80% летних учреждений, где были зарегистрированы эпидемические очаги.

Продолжают отмечаться факты поздней подачи экстренных извещений и как следствие - несвоевременное начало противоэпидемических мероприятий (Вологодская область - ДОЛ "Орленок", Иркутская область - спортивно-оздоровительный лагерь МАУ СОЛ "Орленок", Калининградская область - ФГБУ "Детский оздоровительный санаторий "Пионерск", Хабаровский край - ДОЛ "Созвездие", Липецкая область - "ГСКУ Липецкий областной санаторий "Мечта").

При проведении эпидемиологического расследования отмечена переуплотненность ряда детских учреждений (Волгоградская область детский лечебно-оздоровительный лагерь "Дружба", рассчитан на 210 мест, отдыхало 234 ребенка).

Кроме того, по итоговым документам расследования очагов отмечается крайне негативная тенденция по немотивированному уменьшению числа зарегистрированных случаев заболеваний детей. Так, в лагерях Астраханской области (ДОЛ "Ребячья усадьба "Чудотворы"), Хабаровского (ДОЛ "Созвездие") и Алтайского (ДОЛ "Энергетик") краев первоначально было выявлено гораздо больше детей с признаками острых кишечных инфекций, которым в дальнейшем были отменены диагнозы или выставлены другие диагнозы (типа "Функционального расстройства желудка", обострения хронических заболеваний ЖКТ), при этом фактор массовости и одномоментности "обострений" не вызвал вопросов у эпидемиологов и, следовательно, остался без объяснений. В некоторых случаях официальная регистрация таких больных детей просто не проводилась (ЛОУ "Созвездие") и, при наличии в анамнезе рвоты и диареи, учет заболевших детей, как пострадавших в очаге, не проводился.

Отдельного рассмотрения требует ситуация, сложившаяся во Всероссийском детском центре "Орленок" Краснодарского края, где в период с 24.08.2012 по 31.08.2012 было зарегистрировано 312 случаев заболеваний детей, при этом 80 из них по окончательным диагнозам клиническими специалистами было отнесено к соматическим заболеваниям, в том числе с диагнозами гастроэнтерит неинфекционной этиологии (32 случая), неинфекционный гастрит (34 случая) и дисфункция желчевыводящих путей (10 случаев). При таком количестве одномоментных соматических заболеваний (также как и в предыдущих очагах) возникает вопрос, что послужило причиной массовых неинфекционных заболеваний в условиях регистрации эпидемического очага острых кишечных инфекций?

ВДЦ "Орленок" явился показателем ситуации, когда систематические нарушения санитарно-эпидемиологических правил привели к крупной вспышке инфекционных болезней с различными путями реализации механизма передачи.

В 2012 году сохранилась тенденция, сложившаяся в последние годы, по улучшению этиологической расшифровки очагов инфекционных болезней. Так, удельный вес нерасшифрованных очагов ОКИ по форме 23-09 в 2009 году составлял 20,4%, в 2010 - 4,6%, а в 2011 - 1,4%, в 2012 - 1,3%.

С одной стороны проводится системное оснащение лабораторий центров гигиены и эпидемиологии различного уровня современным оборудованием, в том числе и для молекулярно-генетических исследований, с другой - совершенствуется нормативно-методическая база. За последние 3 года наработан пакет документов как по эпидемиологическому надзору в отношении ряда инфекционных нозологий, так и по вопросам лабораторной индикации ряда патогенов (МУК "Организация и проведение лабораторных исследований на иерсиниозы на территориальном, региональном и федеральном уровне" от 2012 года, методические указания по эпидемиологическому надзору за ротавирусной (МУ 3.1.1.2957-11) и норовирусной инфекциями (МУ 3.1.1.2969-11), "Порядок применения молекулярно-генетических методов при обследовании очагов острых кишечных инфекций с групповой заболеваемостью" от 2010 года и другие).

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "МУК 4.2.3019-12 "Организация и проведение лабораторных исследований на иерсиниозы на территориальном, региональном и федеральном уровнях", утвержденный Главным государственным санитарным врачом РФ 18 июня 2012 г."

Особенностью противоэпидемической работы 2012 года явилось введение эпидемиологического надзора за внебольничными пневмониями (ВП), что позволило оценить существующую проблематику в этой области и наметить пути по её дальнейшему решению.

В 2009 г. в условиях объявленной ВОЗ пандемии гриппа актуализировался вопрос о регистрации и наблюдении за ВП. С целью объективной оценки ситуации в условиях пандемии гриппа Роспотребнадзором была отдельно введена регистрация ВП, так как все тяжелые случаи гриппа зафиксированы в медицинских документах именно как ВП, а не как грипп (вместе с тем, в соответствии с МКБ-10 ВП гриппозной этиологии регистрируется как грипп J-10).

С целью мониторинга и разработки адекватных противоэпидемических мероприятий Роспотребнадзором с 2011 года ВП введены в ежемесячные и ежегодные формы отраслевого и государственного статистического наблюдения "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" ф-1 и ф-2, утвержденные приказом Росстата от 31.12.2010 N 482 "Об утверждении статистического инструментария для организации Роспотребнадзором федерального статистического наблюдения за заболеваемостью населения за инфекционными и паразитарными болезнями и профилактическими прививками". Это позволило выделить ВП от нозокомиальной пневмонии, как отдельную форму, имеющую принципиально другие эпидемиологические особенности, включающие как спектр возбудителей, так и факторы эпидемического процесса, и, соответственно, другие меры профилактики.

В результате анализа материалов, поступивших в Роспотребнадзор в течение 2-х лет можно констатировать, что в структуре больных ВП преобладает взрослое население, а дети до 17-ти лет составляют около 30,0%. При этом, чаще болеют городские жители.

Заболеваемость ВП несколько ниже в летние месяцы, но при этом удельный вес смертельных исходов остается практически неизменным.

Важным моментом является и недостаточно эффективная клиническая диагностика пневмонии.

По данным формы (ф-2) государственного статистического наблюдения за 2012 год 44,2% ВП имеют бактериальную природу. При этом стрептококк пневмонии был подтвержден только в 1,2% от всех зарегистрированных в стране ВП и 2,6% - от всех ВП бактериальной природы. Удельный вес ВП вирусной этиологии составил 2,1%.

В эндемичных регионах при этиологической диагностике пневмоний необходимо учитывать возможность возникновения зоонозных инфекций, для которых характерны воспалительные процессы в легких (лихорадка Ку, орнитоз, туляремия и другие).

За последние 5 лет были официально зарегистрированы вспышки орнитоза (Оренбургская, Курганская области, 2008-2009 гг.), легионеллеза (Свердловская область, 2007 г.), внебольничной пневмонии неуточненной этиологии (Апатиты, 2008 г., Амурская область, 2009 г.), пневмонии гриппозной этиологии (Забайкальский край, Красноярский край, Челябинская область, 2009 г.), пневмонии коксиелезной природы (лихорадка Ку в Кировской области, 2011). В прошедшем году было зарегистрировано 6 очагов эпидемических очагов внебольничных пневмоний, преимущественно микоплазменной этиологии, связанных с нарушениями санитарного законодательства по условиям размещения детей в организованных коллективах, отсутствием своевременной изоляции больных острыми респираторными вирусными инфекциями, поздним началом противоэпидемических мероприятий. В январе 2013 года утверждены методические указания МУ 3.1.2.3047-13 "Эпидемиологический надзор за внебольничными пневмониями", которые определили основные подходы к проведению эпидемиологического надзора и организации профилактических мероприятий в очагах внебольничных пневмоний.

В настоящее время начата подготовка методических указаний по этиологической расшифровке ВП и санитарно-эпидемиологических правил по профилактике внебольничной пневмонии.

По-прежнему нестабильной остается ситуация с болезнями, общими для человека и животных. На фоне либерализма контрольно-надзорной системы в 2012 году было зарегистрировано 11 случаев сибирской язвы среди людей в Республике Дагестан и Алтайском крае.

Причинами заболеваний людей явились непосредственные контакты с больными сельскохозяйственными животными (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, лошади) в процессе ухода и убоя, что привело к развитию кожных форм инфекции. Условиями, способствующими формированию очагов, следует считать несоблюдение санитарно-эпидемиологических требований по организации такого вида работ: отсутствие иммунизации людей, профессионально занятых в животноводческой сфере, нарушение требований по утилизации биологических отходов, несоблюдение правил индивидуальной защиты работников, неудовлетворительное содержание личных подсобных хозяйств.

При работе в очаге сибирской язвы в Алтайском крае (Целинный район села Дружба и Марушка, пострадало 5 человек, в том числе 1 случай закончился летальным исходом) был выявлен неучтенный скот в личных подсобных хозяйствах жителей сел, отсутствие информации у ветеринарных специалистов о сибиреязвенных захоронениях, в том числе, внесенных в Кадастр.

В 2012 году было зарегистрировано 4 эпидемических очага бруцеллеза в Волгоградской и Воронежской областях, Республике Дагестан с числом пострадавших 17 человек.

В прошедшем году продолжалась работа по оптимизации деятельности референс-центров по мониторингу за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней. Активно участвуют в работе по оказанию практической и методической помощи при ликвидации эпидемических очагов референс-центры по мониторингу за возбудителями полиомиелита (ГУ "НИИ вирусологии им. М.П. Чумакова РАМН"), кори (ФБУН "Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского" Роспотребнадзора), сальмонеллеза, гепатита, менингококковой инфекции, (ФБУН "ЦНИИЭ" Роспотребнадзора), иерсиниоза (ФБУН "Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера"), сибирской язвы (ФКУЗ "Ставропольский НИПЧИ" Роспотребнадзора), природно-очаговых болезней (ФКУЗ "Иркутский НИПЧИ Сибири и Дальнего Востока" Роспотребнадзора).

ФБУН ГНЦ ПМБ (пос. Оболенск), наряду с практической помощью органам и организациям Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации по расшифровке сложных эпидемических очагов, организована работа по совершенствованию надзорных и профилактических мер в отношении острых кишечных инфекций бактериальной этиологии, включая обучение специалистов и разработку научных программ.

В референс-центре по мониторингу за возбудителем ЛЗН (ФКУЗ Волгоградский НИПЧИ) начата работа культуральными методами, что позволит в дальнейшем оптимизировать меры по эпидемиологическому надзору в масштабах страны, а также претендовать на роль референс-лаборатории по данной нозологической форме на уровне ЕРБ ВОЗ.

Вместе с тем, остается ряд вопросов по организации лабораторных исследований на современном уровне.

До настоящего времени остается не аккредитованным в "Системе аккредитации лабораторий, осуществляющих санитарно-эпидемиологические исследования, испытания" на соответствие требованиям международного стандарта ИСО/МЭК 17025 - 2006 ФБУН "ГНЦ ВБ "Вектор" Роспотребнадзора.

В связи с вступлением России в ВТО крайне важным является аккредитация лабораторий в международных системах (DAKKS и другие), а также введение внешнего контроля качества лабораторной деятельности в организациях Роспотребнадзора.

По итогам проведенных в декабре 2012 - январе 2013 гг. заседаний коллегии Роспотребнадзора об оптимизации системы индикации возбудителей инфекционных болезней соответствующие поручения даны руководителям научных и практических организаций Роспотребнадзора.

В настоящее время необходимо оптимизировать и административную практику, применяемую при работе в очагах инфекционных и паразитарных болезней.

По результатам проведенного анализа, в эпидемических очагах в отношении юридических лиц используется 11 статей КоАП. Наиболее популярными являются статьи 6.6 (нарушение санитарно-эпидемиологических требований к организации питания) и 6.3 (нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения), применявшиеся в 23,0% и 22,0% административных дел, возбужденных в отношении юридических лиц.

По этому направлению также используются статьи 6.4 (4,0%), 6.7 (4,7%), 19.7 (4,0%), 14.4 (4,0%), 6.5 (2,9%), в единичных случаях - статьи 19.4, 19.5, 14.8, 8.2.

В отношении должностных лиц также используется 11 статей КоАП и также преобладают статьи 6.3 (15,2%) и 6.6 (12,2%). Вместе с тем, наряду с часто встречаемыми статьями 6.7, 6.4, 6.5, 14.4, 19.7, были возбуждены единичные дела по статьям 10.6 (нарушение правил карантина животных), 10.8 (нарушение санитарно-ветеринарных правил перевозки, убоя животных, переработки, хранения или реализации продуктов животноводства), 8.42 (нарушение специального режима в защитной полосе водного объекта).

Также необходимо отметить крайне малую практику по возбуждению административных расследований.

В целях обеспечения биологической безопасности населения, оптимизации противоэпидемической работы, недопущения формирования очагов инфекционных и паразитарных болезней, своевременной локализации и ликвидации чрезвычайных ситуаций в общественном здравоохранении санитарно-эпидемиологического характера на территории Российской Федерации, предлагаю:

1. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:

1.1. Принять меры по повышению качества плановых мероприятий по надзору, в первую очередь в отношении детских и лечебно-профилактических организаций.

1.2. Взять на строгий контроль организацию работы в очагах инфекционных и паразитарных болезней на курируемой территории, обратив особое внимание на правоприменительную практику.

1.3. Совместно с руководителями органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения проанализировать санитарно-техническое состояние ЛПО на курируемой территории, принять меры по приведению ЛПО в соответствие с требованиями санитарного законодательства, обучению медицинского персонала, при необходимости подготовить предложения в органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации.

1.4. Совместно с главными врачами центров гигиены и эпидемиологии откорректировать программы обучения и обеспечить качество гигиенической подготовки персонала детских учреждений, ввести в программы обучения вопросы профилактики ОКИ вирусной этиологии и внебольничной пневмонии.

1.5. Обеспечить взаимодействие с органами управления ветеринарии и управлениями Россельхознадзора в субъектах Российской Федерации по вопросам профилактики болезней, общих для человека и животных. Взять на строгий контроль охват профилактической вакцинацией по эпидемическим показаниям лиц, подверженных риску заражения инфекциями, общими для человека и животных.

1.6. Обеспечить взаимодействие с референс-центрами по мониторингу за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней.

2. Главным врачам центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации:

2.1. Обеспечить наличие диагностического оборудования и тест-систем для ускоренной и экспрессной лабораторной диагностики инфекционных и паразитарных болезней.

2.2. Обеспечить строгое соблюдение требований по биологической безопасности в лабораториях.

2.3. Не допускать применение незарегистрированных тест-систем и неутвержденных методик для расшифровки эпидемических очагов.

2.4. Обеспечить своевременное обучение специалистов современным методам исследования на инфекционные и паразитарные болезни.

3. Директорам научно-исследовательских организаций Роспотребнадзора:

3.1. Обеспечить деятельность референс-центров по мониторингу за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней по оказанию практической и методической помощи субъектам Российской Федерации в плановом порядке и по эпидемическим показаниям.

3.2. Обеспечить выполнение приказов Роспотребнадзора от 04.02.2013 N 43 и от 08.02.2013 N 59 по итогам заседаний коллегии Роспотребнадзора об оптимизации системы индикации биопатогенов.

4. О принятых мерах доложить в адрес Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в срок до 01.06.2013.

Руководитель

Г.Г. Онищенко