Приложение N 1. Заявление о внесении записи о Бюро в реестр Бюро

Приложение N 1
к Административному регламенту
ФСФР России предоставления
государственной услуги по ведению
государственного реестра бюро
кредитных историй

Исх. N ____________________                            В ФСФР России

от "___"_________ _________

Заявление

_________________________________________________________________________

               (полное наименование Бюро на русском языке)

_________________________________________________________________________

               (дата государственной регистрации,

_________________________________________________________________________

  основной государственный регистрационный номер, орган, осуществивший

                    государственную регистрацию Бюро)

_________________________________________________________________________

  (идентификационный номер налогоплательщика; код причины постановки

                                  на учет)

_________________________________________________________________________

                       (юридический адрес Бюро)

_________________________________________________________________________

                        (почтовый адрес Бюро)

_________________________________________________________________________

                          (фактический адрес Бюро)

просит внести запись о Бюро в реестр Бюро:

_________________________________________________________________________

К Заявлению прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________

(Наименование должности

    руководителя или              (подпись)             (И.О. Фамилия)

 уполномоченного лица

        Бюро)

          М.П.