Приложение 3. Паспорт готовности образовательного учреждения

Приложение 3
к приказу Департамента
образования г. Москвы
от 20 мая 2013 г. N 232

          Для государственных учреждений, реализующих программу

                       дополнительного образования

                  ДЕПАРТАМЕНТ ОБРАЗОВАНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

           __________________ окружное управление образования

                                 ПАСПОРТ

                 готовности образовательного учреждения

                        к 20  /20   учебному году

     Составлен "___" _____________ 20__ г.

     Полное  наименование  учреждения (в соответствии со свидетельством о

государственной регистрации) ____________________________________________

_________________________________________________________________________

     Количество зданий __________________________________________________

     Тип здания (зданий) и год (годы) постройки _________________________

_________________________________________________________________________

     Адрес (адреса) _____________________________________________________

____________________________________, телефон ___________________________

     Ф.И.О. руководителя учреждения _____________________________________

_________________________________________________________________________

     Проверка    проводилась   в  соответствии  с  приказом  Департамента

образования города Москвы от "___" _________ 20__ г. N __________________

     комиссией в составе (с указанием должности, Ф.И.О.):

     от администрации образовательного учреждения _______________________

     от окружного управления образования ________________________________

     от    Департамента   образования  города  Москвы  -  по  учреждениям

городского подчинения ___________________________________________________

     от дирекции (начальник отдела комплексной безопасности) ____________

_________________________________________________________________________

     от ТО Управления Роспотребнадзора по г. Москве _____________________

     от надзорных органов ГУ МЧС России по г. Москве ____________________

     По результатам проверки комиссией установлено следующее:

     1.   Наличие  учредительных  документов  юридического  лица:  устав,

свидетельство  о  государственной  регистрации,  при  наличии  нескольких

учредителей  -  учредительный  договор  (в  соответствии  со  статьей  52

Гражданского кодекса РФ) ________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2.  Свидетельство  о  государственной регистрации права оперативного

управления  зданием,  выданное  Управлением  Федеральной  регистрационной

службы по г. Москве: N ________________________ от ______________________

     3.   Контракт  на  право  оперативного  управления  нежилого  фонда,

выданный Департаментом имущества города Москвы: N _______________________

от _______________

     4.  Свидетельство  о  государственной  регистрации права постоянного

(бессрочного)    пользования  земельным  участком,  выданное  Управлением

Федеральной регистрационной службы по г. Москве:

N ________________________ от ________________________

     5. Сведения о наличии арендаторов __________________________________

_________________________________________________________________________

     6. В 20  \20   учебном году будет

     функционировать: ________________________

     Учебных групп  ____________, в т.ч.:

     в первую смену ____________, во 2 смену ____________.

     Из них: старшего возраста _______, среднего _______, младшего _____.

     7. Учебные кабинеты (кол-во) _______________________________________

_________________________________________________________________________

     7.1. Залы __________________________________________________________

     7.2. Игровые _______________________________________________________

     7.3. Мастерские ____________________________________________________

     7.4. Наличие оформления, дизайн ____________________________________

     8. Наличие технических средств обучения

Наименование	Имеется в наличии

     9.  Наличие  образовательных  программ дополнительного образования и

проекта    плана    работы    образовательного    учреждения   на   новый

20  /20   учебный год

     Состояние  постоянно  действующих выставок творческих работ учащихся

_________________________________________________________________________

     10. Качество проведенных к новому учебному году ремонтных работ:

     капитальных ________________________________________________________

     текущих ____________________________________________________________

     Кем  выполнены  ремонтные работы, акты о их приемке, а также имеются

ли гарантийные обязательства подрядчиков ________________________________

_________________________________________________________________________

     Последний год проведенного ремонта: капитального __________________,

     текущего ________________________

     11.  Состояние  земельного участка, закрепленного за образовательным

учреждением:

     - площадь участка __________, сколько на участке деревьев __________

     в том числе фруктовых ______________, ягодных кустов ______________;

     -  наличие специально оборудованных площадок для мусоросборников, их

техническое состояние и соответствие санитарным требованиям _____________

_________________________________________________________________________

     - учебно-опытный участок и его характеристика ______________________

_________________________________________________________________________

     - ограждение территории образовательного учреждения и его  состояние

_________________________________________________________________________

     -    спортивные  сооружения  и  площадки,  их  размеры,  техническое

состояние и оборудование ________________________________________________

     - возраст, состояние безопасности зеленых насаждений _______________

_________________________________________________________________________

     12. Наличие и техническое состояние спортивных залов _______________

_________________________________________________________________________

     13.1.    Соответствие    требованиям    санитарных    норм,   правил

безопасности, стандартов безопасности, строительных норм и правил:

     спортивных залов __________________________________________________,

     спортивных площадок _______________________________________________,

     спортивных сооружений (в т.ч. МАФ) ________________________________.

     14. Наличие столовой или буфета _____________, число посадочных мест

     15. Организация питьевого режима ___________________________________

_________________________________________________________________________

     16. Наличие кабинета врача/ педагога-психолога _____________________

     17.  Кем  осуществляется медицинский контроль за состоянием здоровья

обучающихся _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (если контроль осуществляется специально закрепленным персоналом

      лечебного учреждения, надо указать договор или другой документ,

                 подтверждающий медицинское обслуживание)

     18.    Готовность   образовательного  учреждения  к  зиме.  Характер

отопительной системы (котельная, теплоцентраль и др.), ее состояние _____

_________________________________________________________________________

     Акт опрессовки системы отопления, когда и кем выдан ________________

_________________________________________________________________________

     Состояние воздушного отопления _____________________________________

     19. Тип освещения в образовательном учреждении _____________________

_________________________________________________________________________

     20. Обеспечение противопожарной безопасности:

     -    Приказ    о    назначении  должностных  лиц,  ответственных  за

противопожарное состояние (дата, N) _______________________

     - Наличие планов эвакуации _________________________________________

     - Наличие журналов инструкций ______________________________________

     - Обучение мерам противопожарной безопасности ______________________

     - Наличие уголков пожарной безопасности ____________________________

     - Приобретение и перезарядка огнетушителей _________________________

     -    Наличие    автоматической    пожарной  сигнализации,  состояние

работоспособности, договор на техническое обслуживание __________________

_________________________________________________________________________

     -  Наличие  системы оповещения, состояние работоспособности, договор

на техническое обслуживание _____________________________________________

     -  Наличие системы вывода сигнала о пожаре на пульт "01", договор на

техническое обслуживание ________________________________________________

     -    Проверка    сопротивления  изоляции  электросети  и  заземления

электрооборудования (дата и номер акта) _________________________________

_________________________________________________________________________

     - Наличие и состояние противопожарного оборудования:

     - внутренний противопожарный водопровод ____________________________

     - пожарный щит, пожарные краны, рукава, насосы _____________________

_________________________________________________________________________

     - Наличие вторых въездных ворот на территорию учреждения ___________

     - Состояние и место расположения электрощитовой ____________________

     - Состояние путей эвакуации ________________________________________

     - Наличие доводчиков на дверях _____________________________________

     - Наличие световых указателей "Выход" ______________________________

     -  Наличие  металлических  решеток  на  окнах  (кроме  помещений,  в

которых находятся материальные ценности) ________________________________

     - Наличие  на фасаде  здания светового  указателя "Пожарный гидрант"

_________________________________________________________________________

     -  Обработка  огнезащитным составом деревянных конструкций чердачных

помещений (дата) ________________________________________________________

     -  Обработка  огнезащитным составом тканей занавесей в актовых залах

(дата) __________________________________________________________________

     - Состояние электропроводки ________________________________________

_________________________________________________________________________

     21. Наличие и состояние:

     водоснабжения ______________________________________________________

     электроснабжения (газоснабжения) ___________________________________

     канализации ________________________________________________________

     сантехоборудования _________________________________________________

     22.  Состояние  центральной  вентиляции,  возможности для соблюдения

воздухообмена в образовательном учреждении ______________________________

     23. Наличие помещений:

     бытовых ___________________________________________________________,

    ____________________________, складских ____________________________.

     24. Наличие бассейна ______________________________________________.

     25.    Наличие    и   состояние  помещений  и  оборудования  убежища

образовательного учреждения _____________________________________________

     Акт Государственной комиссии по инвентаризации N ______ от _________

     26. Энергосберегающие мероприятия и их состояние ___________________

     Наличие и состояние водомеров ______________________________________

     "Наличие и состояние теплосчетчиков ________________________________

     Наличие    журнала,    конкретного  плана  мероприятий  по  экономии

топливно-энергетических ресурсов и его выполнение _______________________

     27.  Наличие в образовательном учреждении устройств и приспособлений

по  созданию  условий  свободного  передвижения  и  адаптации инвалидов и

маломобильных групп населения:

     Пандус с перилами __________________________________________________

     поручни внутри здания ______________________________________________

     переоборудованный вход _____________________________________________

     приспособленный санузел ____________________________________________

     подъемники, лифты стационарные _____________________________________

     подъемники передвижные _____________________________________________

     приспособления для слабовидящих ____________________________________

     приспособления для слабослышащих ___________________________________

     и т.д. _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     28. Замечания и предложения - с указанием даты и номера предписания:

     - ТО Управления Роспотребнадзора по г. Москве ______________________

     - надзорных органов ГУ МЧС России по г. Москве _____________________

     - членов комиссии __________________________________________________

_________________________________________________________________________

     29.  Заключение  комиссии о готовности образовательного учреждения к

новому  учебному  году (принято, не принято, принято с условием - указать

условие) ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель комиссии  _____________________     ________________________

                              (Ф.И.О.)               (подпись, дата)

     Члены  комиссии:  (с  указанием  должности,  Ф.И.О.), подпись, дата,

печать

     от администрации учреждения ________________________________________

     от окружного управления образования ________________________________

     от    Департамента   образования  города  Москвы  -  по  учреждениям

городского подчинения ___________________________________________________

     от дирекции (начальник отдела комплексной безопасности) ____________

     от ТО Управления Роспотребнадзора по г. Москве _____________________

     от надзорных органов ГУ МЧС России по г. Москве ____________________