Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 29 июля 2013 г. N 01/8609-13-32 "О дополнительных мерах по стабилизации эпидемиологической ситуации по ЭВИ"

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека сообщает, что в текущем году продолжается эпидемический подъем заболеваемости энтеровирусной инфекции, начавшийся в 2012 году.

За 6 месяцев 2013 года среди населения был зарегистрирован 991 случай ЭВИ, что превышает аналогичные цифры 2012 года в 2,3 раза по совокупному населению и в 2,8 раза - по детям.

С начала июня 2013 года, преимущественно, в ряде субъектов Центрального и Южного федеральных округов Российской Федерации, отмечается значительное осложнение эпидемиологической ситуации. Превышение уровней заболеваемости ЭВИ в июне 2013 года по сравнению с аналогичным периодом 2012 года составило 4,9 раза по совокупному населению и в 5,6 раза среди детей.

По данным референс-центра по мониторингу за ЭВИ (ФБУН "Нижегородский НИИЭМ имени академика И.Н. Блохиной" Роспотребнадзора) в 2013 году по состоянию на 22.07.2013 на территории центральной части России отмечена циркуляция следующих возбудителей:

- в Нижегородской области - ЕХО 30, ЭХО 6, ЭХО 2, ЭХО 11, ЭХО 2, Коксаки В1, В2, ВЗ, А 10, А6, А5, А 9, энтеровирус 71-го типа,

- в Ростовской области - энтеровирус 71-го типа, Коксаки А 16, ЭХО 11,

- в Липецкой области - ЭХО 30, энтеровирус А,

- в Калужской области - ЭХО 30, ЭХО 4, Коксаки А 9, ЭХО 1,

- в Орловской области - ЭХО 30,

- в Курской области - энтеровирус 71-го типа,

- в Вологодской области - ЭХО 30, Коксаки В2, В4,

- в Астраханской области - ЭХО 9, энтеровирус 71-го типа,

- в Воронежской области - энтеровирус 71-го типа, ЭХО 6, ЭХО 3, ЭХО 18, Коксаки В5,

- Смоленская область - Коксаки А 5,

- Ивановская область - ЭХО 6,

- Республика Башкортостан - Коксаки А10, А4, А5.

По данным оперативного еженедельного мониторинга превышение среднемноголетних уровней заболеваемости ЭВИ по окончательным диагнозам нарастающим итогом с начала года по состоянию на 22.07.2013 зарегистрировано в 25-ти субъектах Российской Федерации. Кроме Ростовской и Липецкой областей рост более, чем в 2 раза отмечен в Белгородской, Калужской, Курской, Рязанской, Смоленской, Тамбовской, Ярославской, Мурманской, Нижегородской, Курганской областях, Ставропольском и Пермском краях, Республика Марий Эл, Чувашской Республике, Республике Бурятия. В Краснодарском крае отмечено превышение среднемноголетних показателей в 2,3 раза, в г. Москве - снижение на 37,0%.

При этом, за 29-ю неделю текущего года (15.07.2013-21.07.2013) по предварительным диагнозам рост заболеваемости ЭВИ наблюдается в 30-ти регионах страны, в том числе в Белгородской, Калужской, Липецкой, Тамбовской, Ярославской, Вологодской, Нижегородской, Пензенской, Курганской, Свердловской и Сахалинской областях, Краснодарском, Ставропольском, Хабаровском и Пермском краях, республиках Марий Эл и Мордовия, ХМАО.

Наибольшее число случаев с подозрением на ЭВИ по-прежнему наблюдается в Ростовской области (по состоянию на 22.07.2013 - 534 случая по предварительным диагнозам, в том числе 291 - в г. Ростове-на-Дону и 158 - в г. Таганроге) и в Липецкой области (549 случаев, из которых 269 - в Елецком районе).

В Хабаровском крае продолжается пятая неделя сезонного подъема заболеваемости ЭВИ. По состоянию на 22.07.06.2013 по данным оперативной регистрации зарегистрировано 406 случаев подозрения на энтеровирусную инфекцию, в том числе 106 случаев протекают в клинической форме менингита. По результатам лабораторных исследований материалов от больных отмечена циркуляция вирусов Коксаки А6, В5, А16, ЭХО 9, ЭХО 14, ЭХО 15.

Ситуация в Хабаровском крае тесно связана с эпидемиологической обстановкой, складывающейся в Китайской Народной Республике (КНР): по информации Министерства здравоохранения республики за 5 месяцев текущего года было зарегистрировано более 606 тысяч случаев ЭВИ и только за июнь месяц - 301 416 случаев заболеваний. В настоящее время наблюдается пик заболеваемости. Только в Пекине за первые 7 дней июля было зарегистрировано 2811 случаев энтеровирусной инфекции.

На фоне эпидемического подъема заносы энтеровирусной инфекции выявлены в оздоровительных учреждениях и организованных коллективах детей г. Москвы, Московской, Воронежской, Волгоградской, Курской, Тамбовской, Тульской, Астраханской, Нижегородской, Амурской, областей, Красноярского края, Ханты-Мансийского автономного округа, Республики Чувашия, Краснодарского края.

В середине июля текущего года среди детей, отдыхавших в летнем оздоровительном лагере "Ласковое море" (пос. Джубга, Туапсинский район, Краснодарский край), являющегося частной собственностью, зарегистрирован крупный очаг энтеровирусной инфекции.

Случаи заболеваний были выявлены в пути следования и по прибытию к месту жительства детей после окончания 2-й смены.

По данным эпидемиологического расследования, групповая заболеваемость была связана с заносом инфекции в лагерь и дальнейшим распространением контактно-бытовым и воздушно-капельным путями в условиях не соблюдения противоэпидемического режима учреждения.

В нарушение установленных требований, медицинскими работниками лагеря больные дети с признаками респираторных инфекций, обращавшиеся за помощью в медицинский пункт, не изолировались, а направлялись обратно в отряды, получив лекарства на руки.

Кроме того, в течение смены в лагере была отмечена ротация персонала, несмотря на неоднократные указания по её недопустимости в условиях эпидемического неблагополучия по энтеровирусной инфекции.

С учетом вышеизложенного и многолетних тенденций заболеваемости ЭВИ возможно прогнозировать дальнейшее развитие ситуации с пиком в августе-сентябре текущего года.

В целях стабилизации эпидемиологической ситуации, недопущения формирования очагов ЭВИ в детских организованных коллективах в летний период, в связи с подготовкой к новому учебному году, в дополнение к письму Роспотребнадзора от 11.06.2013 N 01/6630-13-32, приказу Роспотребнадзора от 08.07.2013 N 457, предлагаю:

1. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации:

1.1. Актуализировать существующие планы и программы по профилактике ЭВИ с учетом складывающейся ситуации (на основе данных оперативного эпидемиологического анализа).

1.2. Запланировать и провести заседание СПЭК по вопросам профилактики ЭВИ применительно к летнему оздоровительному периоду и подготовке к новому учебному году.

1.3. Довести до сведения всех медицинских работников детских учреждений информацию о ситуации по ЭВИ, проработав вопросы изоляции и организации первичных противоэпидемических мероприятий. Принять меры по повышению ответственности юридических лиц и частных предпринимателей.

2. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан:

2.1. Организовать обучение медицинского персонала лечебно-профилактических организаций (ЛПО) по вопросам клинической диагностики ЭВИ.

2.2. Принять меры по обеспечению готовности ЛПО к приему больных с подозрением на ЭВИ, наличию необходимого запаса медикаментов и оборудования.

2.3. Разработать памятки для медицинского персонала скорой неотложной помощи, поликлинических отделений ЛПО по диагностике и порядку действий при выявлении подозрительных на ЭВИ случаев.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

2.5. Взять на особый контроль проведение медицинских осмотров переде убытием детей из оздоровительных учреждений, повысить ответственность специалистов.

2.4. Совместно со специалистами управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:

- запланировать и провести обучающие семинары для медицинского персонала детских учреждений по вопросам организации медицинской помощи и первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении случаев заболеваний с респираторной симптоматикой у детей, не исключающих ЭВИ;

- организовать системную санитарно-просветительную работу с населением по профилактике ЭВИ.

3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:

3.1. Продолжать применение мер по недопущению заноса инфекции в организованные коллективы детей с развитием локальных эпидемических очагов с учетом начала третьей смены и подготовки к новому учебному году:

- запретить выезд в детские оздоровительные учреждения детям из числа контактных лиц по очагам энтеровирусной инфекции;

- ввести обязательный медосмотр по прибытию детей в ЛОУ;

- взять под медицинский осмотр детей перед убытием из ЛОУ;

- запретить ротацию персонала и выход сотрудников за пределы летних учреждений в период смены;

- провести коррекцию утвержденных меню, ввести запрет на использование продуктов, блюд и холодных закусок, не подвергающихся термической обработке;

- взять на особый контроль организацию питьевого режима с обеспечением бутилированной или кипяченой водой для питья;

- принять меры по усилению мониторинга за качеством воды открытых водоемов, при не соответствии гигиеническим показателям - вводить запрет на купание;

- усилить дезинфекционный режим с применением бактерицидных ламп и рециркуляторов воздуха в помещениях, при проведении заключительной дезинфекции проводить камерную обработку мягкого инвентаря;

- включить в вопросы гигиенической подготовки персонала детских учреждений вопросы проведения первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении случаев заболеваний с респираторной симптоматикой.

3.2. Продолжить усиленный контроль за водоснабжением, канализованием населенных мест, очисткой сточных вод, благоустройством территорий, качеством и безопасностью продуктов питания, при росте заболеваемости ОКИ и ЭВИ - вводить режим гиперхлорирования водопроводной воды.

3.3. Откорректировать межведомственные планы взаимодействия в случае возникновения чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера.

3.4. Обеспечить контроль за выполнением предписаний, выданных в ходе плановых и внеплановых проверок на эпидемически значимых объектах.

4. Главным врачам ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации:

4.1. Обеспечить готовность к проведению исследований на энтеровирусы из окружающей среды и из материала от людей.

4.2. Обеспечить взаимодействие с рефренс-центрами по мониторингу за ЭВИ.

5. Директорам ФБУН "Нижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени академика И.Н. Блохиной" Роспотребнадзора (Е.И. Ефимов), ФБУН "Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии" Роспотребнадзора (О.Е. Троценко):

5.1. Продолжить работу по оказанию практической и методической помощи специалистам субъектов Российской Федерации.

5.2. В еженедельном режиме (по понедельникам) обеспечить представление информации о видотипировании возбудителей ЭВИ на закрепленных территориях.

Руководитель

Г.Г. Онищенко