Приложение N 9. Заявление о получении дубликата лицензии

Информация об изменениях:

Приказом Минтранса России от 31 марта 2017 г. N 131 в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 9
к Административному регламенту
Федерального агентства воздушного транспорта
предоставления государственной услуги по
лицензированию перевозок воздушным транспортом
пассажиров (за исключением случая, если указанная
деятельность осуществляется для обеспечения
собственных нужд юридического лица
или индивидуального предпринимателя)
(п. 37)
(с изменениями от 31 марта 2017 г.)

Бланк                                Федеральное агентство

соискателя лицензии                  воздушного транспорта

                                     Кому_______________________________

                                               (должность, ФИО)

Заявление о получении дубликата лицензии

1. Официальное полное наименование соискателя лицензии

_________________________________________________________________________

2. Официальное сокращенное наименование соискателя лицензии

_________________________________________________________________________

3. Организационно-правовая форма соискателя лицензии

_________________________________________________________________________

4. Местонахождение соискателя лицензии

_________________________________________________________________________

                   (адрес с указанием почтового индекса)

5. Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности

_________________________________________________________________________

6. Телефон________________ 7. Факс____________ 8. АФТН___________________

9. Государственный регистрационный номер записи о создании   юридического

лица и данные документа о внесении данных в ЕГРЮЛ________________________

_________________________________________________________________________

                 (серия, номер, когда и кем выдан)

10. Идентификационный номер  налогоплательщика   и   данные   документа о

присвоении ИНН___________________________________________________________

                        (серия, номер, когда и кем выдан)

11. Полный почтовый адрес налоговой инспекции, в которой зарегистрировано

юридическое лицо:________________________________________________________

12. Сертификат эксплуатанта N ___________________________________________

13. Содержание заявления

Я, нижеподписавшийся, ___________________________________________________

                                       (должность, Ф.И.О.)

действуя на основании____________________________________________________

                            (устава, положения, утвержденного,

                             зарегистрированного кем, когда)

     Прошу предоставить дубликат     лицензии   на выполнение   перевозок

воздушным транспортом пассажиров (за исключением случая,  если  указанная

деятельность осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического

лица или индивидуального     предпринимателя)   взамен испорченного   или

утраченного.

14. Приложение___________________________________________________________

                  (указываются документы, необходимые для получения

                              дубликата лицензии)

                      ______________________   __________________________

                           (подпись)                     (Ф.И.О.)

"___"__________________20___ г.