Приложение 2. Перечень клинико-диагностических исследований к лучевой Арк-терапии с Объемной Модуляцией Интенсивности (АТОМИ) у пациентов, направляемых в ОАО "Медицина"

Приложение 2

Перечень
клинико-диагностических исследований к лучевой Арк-терапии с Объемной Модуляцией Интенсивности (АТОМИ) у пациентов, направляемых в ОАО "Медицина"

NN п/п	Локализация опухоли	Перечень обязательных клинико-диагностических исследований	Перечень дополнительных обследований
1.	Опухоли головного мозга	1. Врачебный осмотр. 2. Обязательные лабораторные обследования (см. примечание А). 3. ЭКГ в 12 отведениях. 4. Консультация врача-невролога. 5. Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастным усилением. 6. Компьютерная томография головного мозга в костном режиме с контрастным усилением. 7. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза. 8. Компьютерная томография органов грудной клетки 9. ЭЭГ.	1. Ультразвуковое исследование регионарных лимфатических узлов (при наличии увеличенных узлов, либо при наличии опухоли в высокой частотой метастазирования в лимфатические узлы). 2. Пункционная биопсия периферических лимфатических узлов (при их увеличении). 3. Сцинтиграфия скелета (при метастазах рака простаты, молочной железы, легкого). 4. Компьютерная томография костей скелета мест накопления радиофармпрепарата, выявленных при сцинтиграфии.
2.	Рак предстательной железы (РПЖ)	1. Врачебный осмотр, включающий пальцевое исследование предстательной железы. 2. Обязательные лабораторные обследования (см. примечание А). 3. ЭКГ в 12 отведениях. 4. Определение простатического специфического антигена (ПСА) - общего и свободного (давностью до 2 недель). 5. Рентгенография органов грудной клетки. 6. Трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы под контролем УЗИ с патоморфологическим исследованием биопсийного материала. 7. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, малого таза, почек и забрюшинного пространства. 8. Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы. 9. Экскреторная урография. 10. Сканирование скелета при общем ПСА более 10 нг/л и/или Глисон более 7 баллов.	1. Рентгенография костей скелета (при наличии болей в костях). 2. Компьютерная томография грудной клетки (при подозрении на метастатическое поражение легких). 3. Компьютерная томография брюшной полости с контрастным усилением (при подозрении на метастатическое поражение печени).
3.	Саркомы мягких тканей	1. Общеклинический осмотр. 2. Обязательные лабораторные обследования (см. примечание А) ЭКГ в 12 отведениях. 3. Компьютерная томография органов грудной клетки. 4. Ультразвуковое исследование области локализации опухоли, органов брюшной полости, забрюшинного пространства, регионарных лимфатических узлов + доппплерография сосудов (в зоне роста опухоли). 5. Магнитно-резонансная томография зоны локализации опухоли. 6. Трепанобиопсия с биопсией и патоморфологическим исследованием биопсийного материала.	1. Спиральная компьютерная томография зоны локализации опухоли с ангиографией (при подозрении на прорастание новообразования в крупные сосуды). 2. Сцинтиграфия костей (при прорастании опухоли в кости). 3. Компьютерная томография в костном режиме (зоны локализации при подозрении на прорастании в кости).

Примечания:

А) Перечень обязательных исследований и консультаций для всех локализаций опухолей:

1. Анализ крови с подсчетом тромбоцитов и дифференцировкой лейкоцитов не менее чем по 5 показателям - давностью не более 10 дней;

2. Биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, АЛТ, ACT, щелочная фосфатаза, глюкоза, триглицериды, холестерин, коагулограмма, у пациентов с сахарным диабетом - гликированный гемоглобин (HbA1C) - давностью не более 10 дней;

3. Группа крови и резус-фактор;

4. Реакция микропреципитации на сифилис - давностью не более 21 дня;

5. На маркеры вирусного гепатита В (HbS - антиген) - давностью не более 21 дня;

6. На маркеры вирусного гепатита С (анти HCV - антитела) - давностью не более 42 дней;

7. Исследование на ВИЧ-инфекцию (антитела) - давностью не более 6 мес.;

8. Анализ крови на ГГТП, ЛДГ - давностью не более 14 дней:

а) результаты морфологического исследования на консультацию представляются в виде заключения, стекол биоптатов опухоли (для консультации обязательно сырой материал - блоки);

б) результаты нейровизуализационных обследований предоставляются в виде:

- оригиналов снимков или дисков с записью цифровых изображений в общепринятых форматах хранения визуальной информации (DICOM, E-Film, K-Lite и т.п.) при осуществлении почтового отправления;

- электронных образов дисков в указанных выше форматах, в том числе и в архивированном виде (.rar или .zip) при использовании Подсистемы мониторинга ВМП.

в) консультация других специалистов осуществляется при наличии сопутствующих заболеваний - заключение профильных специалистов об отсутствии противопоказаний к проведению лучевой терапии.