Показания к Арк-лучевой терапии с объемной модуляцией интенсивности (АТОМИ) в ОАО "Медицина"
|
NN п/п
|
Локализация опухоли
|
Показания к АТОМИ
|
Противопоказания к АТОМИ
|
|
1.
|
Опухоли головного мозга
|
Первичные и рецидивные глиальные опухоли головного мозга (супратенториальные астроцитомы, олигодендроглиомы всех степеней злокачественности) после хирургической радикальной резекции опухоли.
|
Ранее проводившаяся лучевая терапия
|
|
Олигометастазы (1-3 метастаза) в головной мозг первичных злокачественных опухолей различных локализаций.
|
а. Более 3 метастазов.
б. Метастазы меланомы и почечно-клеточного рака.
в. Размер наибольшего очага >4 см в диаметре.
г. Выраженный масс-эффект (смещение срединных структур) и перифокальный отек мозга.
д. Нечеткие границы опухолевых очагов на МРТ с контрастом.
е. Наличие других метастазов первичной опухоли вне головного мозга.
ж. Плохое общее состояние пациента (оценка по шкале Карнофского ниже 70, по шкале ECOG более 2 - больной проводит более 50% дневного времени в постели)
|
|
2.
|
Рак предстательной железы (РПЖ)
|
Неоперированные пациенты с локализованным и местно-распространенным раком предстательной железы (T1-4N0-1), без отдаленных метастазов (М0) или 1-3 отдаленными олигометастазами (M1).
|
Более 3 отдаленных метастазов.
|
|
Оперированные пациенты (после простатэктомии), без отдаленных метастазов (М0) или 1-3 отдаленными олигометастазами (M1) при наличии любого из следующих патогистологических показателей:
а. Позитивные края резекции.
б. Инвазия семенных пузырьков.
в. Прорастание капсулы простаты.
г. Поражение регионарных лимфоузлов (pN1).
д. Периневральная инвазия опухоли.
е. Сохраняющийся уровень ПСА >0,4 нг/мл в течение 6 мес. после простатэктомии.
|
Более 3 отдаленных метастазов.
|
|
Пациенты с биохимическим рецидивом РПЖ после радикальной простатэктомии (новое нарастание уровня ПСА >0,4 нг/мл после достигнутого ранее нулевого уровня в первые месяцы после простатэктомии) без отдаленных метастазов (М0) или 1-3 отдаленными олигометастазами (M1).
|
а. Более 3 отдаленных метастазов.
б. Ранее проводившаяся лучевая терапия.
|
|
3.
|
Саркомы мягких тканей
|
Предоперационная лучевая терапия у неоперированных пациентов с местно-распространенным процессом. Необходимость уменьшения объема опухоли, тотальное повреждение субклинических очагов опухоли, уменьшение параканкрозного воспаления.
|
а. Отсутствие морфологической верификации.
б. Распад в опухоли с угрозой кровотечения в ней.
в. Сопутствующая патология в стадии декомпенсации.
г. Ранее проводившаяся лучевая терапия.
д. Более 3 отдаленных метастазов.
|
|
Послеоперационная лучевая терапия у оперированных пациентов при наличии одного из следующих признаков:
а. Позитивные края резекции.
б. Нерадикальная операция, остаточная инвазия мягких тканей.
|
|
Рецидив саркомы мягких тканей после ранее проведенного хирургического лечения.
|
