Приложение 1. Показания к Арк-лучевой терапии с объемной модуляцией интенсивности (АТОМИ) в ОАО "Медицина"

Приложение 1

Показания к Арк-лучевой терапии с объемной модуляцией интенсивности (АТОМИ) в ОАО "Медицина"

NN п/п	Локализация опухоли	Показания к АТОМИ	Противопоказания к АТОМИ
1.	Опухоли головного мозга	Первичные и рецидивные глиальные опухоли головного мозга (супратенториальные астроцитомы, олигодендроглиомы всех степеней злокачественности) после хирургической радикальной резекции опухоли.	Ранее проводившаяся лучевая терапия
		Олигометастазы (1-3 метастаза) в головной мозг первичных злокачественных опухолей различных локализаций.	а. Более 3 метастазов. б. Метастазы меланомы и почечно-клеточного рака. в. Размер наибольшего очага >4 см в диаметре. г. Выраженный масс-эффект (смещение срединных структур) и перифокальный отек мозга. д. Нечеткие границы опухолевых очагов на МРТ с контрастом. е. Наличие других метастазов первичной опухоли вне головного мозга. ж. Плохое общее состояние пациента (оценка по шкале Карнофского ниже 70, по шкале ECOG более 2 - больной проводит более 50% дневного времени в постели)
2.	Рак предстательной железы (РПЖ)	Неоперированные пациенты с локализованным и местно-распространенным раком предстательной железы (T1-4N0-1), без отдаленных метастазов (М0) или 1-3 отдаленными олигометастазами (M1).	Более 3 отдаленных метастазов.
		Оперированные пациенты (после простатэктомии), без отдаленных метастазов (М0) или 1-3 отдаленными олигометастазами (M1) при наличии любого из следующих патогистологических показателей: а. Позитивные края резекции. б. Инвазия семенных пузырьков. в. Прорастание капсулы простаты. г. Поражение регионарных лимфоузлов (pN1). д. Периневральная инвазия опухоли. е. Сохраняющийся уровень ПСА >0,4 нг/мл в течение 6 мес. после простатэктомии.	Более 3 отдаленных метастазов.
		Пациенты с биохимическим рецидивом РПЖ после радикальной простатэктомии (новое нарастание уровня ПСА >0,4 нг/мл после достигнутого ранее нулевого уровня в первые месяцы после прост