Приложение 7. Форма наряда-допуска

Приложение 7

Форма наряда-допуска*

*Данная форма наряда-допуска должна применяться также при производстве работ на гидромеханическом оборудовании и гидротехнических сооружениях; в устройствах тепловой автоматики, измерений и защит, установленных на тепломеханическом оборудовании. При оформлении наряда-допуска группа электробезопасности указывается в тех случаях, когда это предусматривается соответствующими правилами техники безопасности.

Предприятие_________________________ Подразделение_______________________

Наряд. Общий наряд. Промежуточный наряд N________________________________

                                              (ненужное зачеркнуть)

                     К общему наряду N_____________

            (заполняется только при выдаче промежуточного наряда)

Руководителю работ_______________________________________________________

                              (фамилия, инициалы, должность)

Производителю работ (наблюдающему)

(ненужное зачеркнуть)____________________________________________________

                           (фамилия, инициалы, должность, разряд)

с членами бригады_____________чел._______________________________________

                                   (фамилия, инициалы, разряд, группа)

_________________________________________________________________________

Руководитель работ_______________________________________________________

                                   (подпись фамилия)

Поручается_______________________________________________________________

                     (содержание работы, объект, место работы)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Начало работы: дата______, время_______. Окончание: дата_____, время_____

Для обеспечения безопасных условий необходимо____________________________

                                               (перечисляются необходимые

_________________________________________________________________________

мероприятия по подготовке рабочих мест и меры безопасности, в том числе

_________________________________________________________________________

       подлежащие выполнению дежурным персоналом других цехов)

Особые условия___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наряд выдал: дата______, время______, должность__________________________

Подпись________________________________, фамилия_________________________

Наряд продлил по: дата__________, время___________, должность____________

Подпись___________, фамилия____________, дата__________, время___________

Условия производства работы выполнены: дата____________, время___________

Остаются в работе________________________________________________________

                  (оборудование, расположенное вблизи места работы

_________________________________________________________________________

   и находящееся под напряжением, давлением, при высокой температуре,

_________________________________________________________________________

                        взрывоопасное и т.п.)

Дежурный персонал других цехов (участков)________________________________

                                          (цех, должность, подпись,

_________________________________________________________________________

                                     фамилия)

Отметка  о  разрешении       начальника смены электростанции   (дежурного

диспетчера)______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (подпись или пометка о разрешении, переданном по телефону,

_________________________________________________________________________

                   подпись начальника смены цеха)

Ответственное лицо дежурного персонала цеха (блока, района);

руководитель работ по промежуточному наряду (ненужное зачеркнуть)

_________________________________________________________________________

                   (должность, подпись, фамилия)

Выполнение   условий   производства   работ проверили, с   оборудованием,

оставшимся в работе, ознакомлены и к работе допущены.

Дата________, время_______.

                             Руководитель работ__________________________

                                                       (подпись)

                             Производитель работ_________________________

                                                       (подпись)

Оформление ежедневного допуска к работе, окончания работы, перевода на другое рабочее место

Наименование рабочих мест	Допуск к работе			Окончание работы
	Меры безопасности проверены. Бригада проинструктирована и допущена на рабочее место			Бригада выведена, наряд сдан
	Дата, время	Допускающий (подпись)	Производитель работ (подпись)	Дата, время	Производитель работ (подпись)	Ответственное лицо дежурного персонала (подпись)

Изменения в составе бригады

Введен в состав бригады (фамилия, инициалы, разряд, группа)	Выведен из состава бригады (фамилия, инициалы, разряд)	Дата, время	Руководитель работ (подпись)

Работа полностью окончена: дата_______________, время____________________

Производитель работ________________. Руководитель работ__________________

                        (подпись)                         (подпись)

Рабочие места осмотрены, наряд закрыт: дата___________, время____________

Ответственное лицо дежурного персонала___________________________________

                                                  (подпись)