Приложение N 3. Справка об установлении военнослужащему инвалидности

Приложение N 3
к Порядку (п.п. 11, 13)

Угловой штамп

воинской части

(военного комиссариата)

Справка
об установлении военнослужащему инвалидности

N ____                                          "___" _________ _____ г.

    Сообщается, что ___________________________________________________,

                        (воинское звание, фамилия, имя, отчество)

проходящему военную службу в войсковой части ______________, относящейся

к  Министерству  обороны  Российской Федерации, "___" _________ _____ г.

установлена инвалидность _____ группы __________________________________

                                      (указывается причина  инвалидности

________________________________________________________________________

в  соответствии  с  выпиской  из  акта  освидетельствования  гражданина,

                         признанного инвалидом)

    Справка выдана для предъявления в страховую организацию для принятия

решения о выплате страховой суммы.

             Должностное лицо воинской части (военного комиссариата)

                        _________________________________

                        (подпись, инициал имени, фамилия)

             М.П.