Приложение N 3. Форма бланка протокола опроса свидетеля при установлении личности иностранного гражданина или лица без гражданства

Приложение N 3
к приказу Федеральной
миграционной службы
от 8 ноября 2013 г. N 473

 

                        Форма бланка протокола

               опроса свидетеля при установлении личности

            иностранного гражданина или лица без гражданства

 

                                Протокол

   опроса свидетеля при установлении личности иностранного гражданина

                        или лица без гражданства

_______________________                       "___" ___________ 20___ г.

  (место составления)

 

    Опрос начат   в ____ ч. ____ мин.

    Опрос окончен в ____ ч. ____ мин.

    Должностное лицо ___________________________________________________

                     (должность,   специальное  звание  (классный  чин),

________________________________________________________________________

фамилия,  инициалы   сотрудника  территориального  органа   ФМС  России)

в помещении ____________________________________________________________

                                  (каком именно)

в  соответствии  со  ст. 10.1  Федерального  закона  от  25 июля 2002 г.

N 115-ФЗ  "О  правовом  положении  иностранных  граждан   в   Российской

Федерации" опросил в качестве свидетеля:

1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________________

2. Дата рождения          ______________________________________________

3. Место рождения         ______________________________________________

4. Место жительства и (или) регистрации, телефон _______________________

________________________________________________________________________

5. Место работы или учебы, телефон _____________________________________

6. Документ, удостоверяющий личность свидетеля _________________________

                                       (серия, номер, кем и когда выдан)

________________________________________________________________________

    По существу дела могу показать следующее: __________________________

                                        (излагаются показания свидетеля,

________________________________________________________________________

обстоятельства  знакомства  с лицом, личность которого  устанавливается,

________________________________________________________________________

        а также поставленные перед ним вопросы и ответы на них)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Свидетель                   _____________      _________________________

                              (подпись)           (фамилия, инициалы)

Протокол прочитан _____________________________________________________.

                           (лично или вслух должностным лицом)

Замечания к протоколу __________________________________________________

                   (содержание замечаний либо указание на их отсутствие)

_______________________________________________________________________.

 

Свидетель                   _____________      _________________________

                              (подпись)           (фамилия, инициалы)

Должностное       лицо

______________________

    (специальное

______________________      _____________      _________________________

звание (классный чин))        (подпись)           (фамилия, инициалы)