Приложение N 6. Форма N 23-13-ф (годовая) "Сведения о вспышках инфекционных заболеваний"

ГАРАНТ:

Настоящая форма вводится в действие с отчета за 2013 г.

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение N 6
к приказу Федерального медико-биологического агентства
от 26 декабря 2013 г. N 341

		ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО
		ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
		КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
	Нарушение порядка представление статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19. Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности"
			СВЕДЕНИЯ О ВСПЫШКАХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ за _____________ год

Предоставляют:	Сроки предоставления		Форма N 23-13-ф
Федеральные государственные бюджетные учреждения здравоохранения - центры гигиены и эпидемиологии ФМБА России - Межрегиональные (региональные) управления ФМБА России	20 января		Утверждена приказом ФМБА России от 26.12.2013 г. N 341
Межрегиональные (региональные)управления ФМБА России - Федеральное государственное унитарное предприятие "Научно-исследовательский центр информационных технологий экстремальных проблем" ФМБА России	25 января
Федеральное государственное унитарное предприятие "Научно-исследовательский центр информационных технологий экстремальных проблем" ФМБА России - ФМБА России	1 марта		Годовая

Наименование отчитывающейся организации _________________________________________________________________
Почтовый адрес _________________________________________________________________________________________
Код формы по ОКУД	Код
	отчитывающейся организации по ОКПО
1	2	3	4	5	6	7	8

1. СВЕДЕНИЯ О ВСПЫШКАХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Место вспышки	N строки	Всего	Характер вспышки														Нозологические формы
			водная			пищевая					контактно-бытовая	воздушно-капельная, воздушно-пылевая	трансмиссивная	с половым путем передачи	парентеральная	прочие	Инфекции с фекально-оральным механизмом передачи											Инфекции с аэрозольным механизмом передачи										Инфекции с парентеральным механизмом передачи							Инфекции с половым путем передачи						Инфекции, общие для человека и животных**							Другие инфекции*
			централизованное водоснабжение	открытые водоемы	другие водоисточники	молокоперерабатывающие предприятия и детские молочные кухни (независимо от форм собственности)	предприятия пищевой промышленности (кроме молочных)	предприятия общественно-го питания и торговли	пищеблоки учреждений	прочие							Всего	в том числе:										Всего		в том числе:								Всего		в том числе:					Всего		в том числе				Всего		в том числе
																		брюшной тиф, паратиф	дизентерия*	сальмонеллез*	гепатит А	ротавирусная инфекция	норовирусная инфекция	энтеровирусная инфекция*	ОКИ, вызванные условно патогенной микрофлорой*	ОКИ неустановленной этиологии	прочие*		корь	краснуха	эпид. паротит	коклюш	менингококковая инфекция	грипп ОРВИ*	прочие*				ВИЧ/СПИД	гепатит В	гепатит С	прочие*				сифилис	гонорея	прочие*				иерсиниоз*	ГЛПС	трихинеллез	прочие*
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28		29		30	31	32	33	34	35	36		37		38	39	40	41		42		43	44	45		46		47	48	49	50		51
Всего: число вспышек	01	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0		0		0	0	0	0	0	0	0		0		0	0	0	0		0		0	0	0		0		0	0	0	0		0
число пострадавших	02	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0		0		0	0	0	0	0	0	0		0		0	0	0	0		0		0	0	0		0		0	0	0	0		0
из них детей до 17 лет	03	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0		0		0	0	0	0	0	0	0		0		0	0	0	0		0		0	0	0		0		0	0	0	0		0
Среди населения: число вспышек	04	0															0												0										0							0						0
число пострадавших	05	0															0												0										0							0						0
из них детей до 17 лет	06	0															0												0										0							0						0
Дошкольные образовательные учреждения: число вспышек	07	0															0												0										0							0						0
число пострадавших	08	0															0												0										0							0						0
из них детей до 17 лет	09	0															0												0										0							0						0
Общеобразовательные учреждения: число вспышек	10	0															0												0										0							0						0
число пострадавших	11	0															0												0										0							0						0
из них детей до 17 лет	12	0															0												0										0							0						0
Учреждения начального и среднего профессионального образования, ВУЗы: число вспышек	13	0															0												0										0							0						0
число пострадавших	14	0															0												0										0							0						0
из них: детей до 17 лет	15	0															0												0										0							0						0
Специальные образовательные учреждения для обучающихся воспитанников с отклонениями в развитии, учреждения для детей сирот, оставшихся без попечения родителей, учреждения дополнительного образования детей: число вспышек	16	0															0												0										0							0						0
число пострадавших	17	0															0												0										0							0						0
из них детей до 17 лет	18	0															0												0										0							0						0
Лечебно-профилактические учреждения: число вспышек	19	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0		0		0	0	0	0	0	0	0		0		0	0	0	0		0		0	0	0		0		0	0	0	0		0
число пострадавших	20	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0		0		0	0	0	0	0	0	0		0		0	0	0	0		0		0	0	0		0		0	0	0	0		0
из них детей до 17 лет	21	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0		0		0	0	0	0	0	0	0		0		0	0	0	0		0		0	0	0		0		0	0	0	0		0
в том числе: родильные дома (отделения): число вспышек	22	0															0												0										0							0						0
число пострадавших	23	0															0												0										0							0						0
из них детей до 17 лет	24	0															0												0										0							0						0
детские стационары (отделения): число вспышек	25	0															0												0										0							0						0
число пострадавших	26	0															0												0										0							0						0
из них детей до 17 лет	27	0															0												0										0							0						0
хирургические стационары (отделения): число вспышек	28	0															0												0										0							0						0
число пострадавших	29	0															0												0										0							0						0
из них детей до 17 лет	30	0															0												0										0							0						0
прочие стационары (отделения): число вспышек	31	0															0												0										0							0						0
число пострадавших	32	0															0												0										0							0						0
из них детей до 17 лет	33	0															0												0										0							0						0
Санаторно-курортные учреждения: число вспышек	34	0															0												0										0							0						0
число пострадавших	35	0															0												0										0							0						0
из них детей до 17 лет	36	0															0												0										0							0						0
Специализированные учреждения специального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов: число вспышек	37	0															0												0										0							0						0
число пострадавших	38	0															0												0										0							0						0
из них детей до 17 лет	39	0															0												0										0							0						0
Летние оздоровительные учреждения: число вспышек	40	0															0												0										0							0						0
число пострадавших	41	0															0												0										0							0						0
из них детей до 17 лет	42	0															0												0										0							0						0
Промышленные предприятия: число вспышек	43	0															0												0										0							0						0
число пострадавших	44	0															0												0										0							0						0
из них детей до 17 лет	45	0															0												0										0							0						0
Прочие: число вспышек	46	0															0												0										0							0						0
число пострадавших	47	0															0												0										0							0						0
из них детей до 17 лет	48	0															0												0										0							0						0

______________________________

Указания к заполнению:

* - необходимо расшифровать в пояснительной записке к форме

** - включаются инфекционные и паразитарные болезни для человека и животных