Методические рекомендации "Обеспечение воздушных судов гражданской авиации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями" (утв. Федеральным агентством воздушного транспорта 9 декабря 2013 г.)

Методические рекомендации
"Обеспечение воздушных судов гражданской авиации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями"
(утв. Федеральным агентством воздушного транспорта 9 декабря 2013 г.)

1. Введение

Методические рекомендации "Обеспечение воздушных судов гражданской авиации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями" разработаны с целью реализации пункта 5.74. Федеральных авиационных правил "Подготовка и выполнение полетов в гражданской авиации Российской Федерации", утвержденных приказом Министерства транспорта Российской Федерации от 31 июля 2009 года N 128 (зарегистрирован Минюстом России 31 августа 2009 г., регистрационный номер N 14645).

Методические рекомендации могут быть использованы в авиапредприятиях Гражданской авиации, осуществляющих коммерческие воздушные перевозки, как единые нормы обеспечения воздушных судов медицинскими изделиями и лекарственными препаратами, а также действия кабинного экипажа по оказанию первой помощи пассажирам на борту ВС.

2. Нормативные ссылки

Настоящие Методические рекомендации разработаны в соответствии с нормативными документами:

- Приложение 6 к Конвенции о международной гражданской авиации. Эксплуатация воздушных судов. Издание девятое, июль 2010 года;

- IOSA Standards Manual, Ed 7, Rev 0;

- Международные медико-санитарные правила (ММСП-2005 г.);

- Приказ Минтранса России от 31.07.2009 N 128 "Об утверждении Федеральных авиационных правил "Подготовка и выполнение полетов в гражданской авиации Российской Федерации";

- Приказ Минтранса России от 12 сентября 2008 г. N 147 "Об утверждении Федеральных авиационных правил "Требования к членам экипажа воздушных судов, специалистам по техническому обслуживанию воздушных судов и сотрудникам по обеспечению полетов (полетным диспетчерам) гражданской авиации";

- Приказ Минтранса России от 28 июня 2007 г. N 82 "Об утверждении Федеральных авиационных правил "Общие правила воздушных перевозок пассажиров, багажа, грузов и требования к обслуживанию пассажиров, грузоотправителей, грузополучателей";

Руководство по Гигиене и Санитарии в Авиации, Всемирная Организация Здравоохранения, 2009 г.

Федеральный закон Российской Федерации от 01.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Здесь и далее по тексту дату названного Федерального закона следует читать как "21.11.2011"

- Приказ Минздравсоцразвития России N 477н от 04.05.2012 г. "Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи";

- Приказ Минздрава России от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению";

- Федеральный закон N 52-ФЗ от 30.03.1999 г. "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";

- Санитарно-эпидемиологические правила "Санитарная охрана территории Российской Федерации. СП 3.4.2318-08";

- Технические рекомендации ВОЗ о порядке действий на воздушном транспорте при обнаружении лиц с инфекционными заболеваниями или заболеваниями, свидетельствующими о риске людей на борту заболевших;

Методические указания МУ 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения", утвержденные Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации от 17 сентября 2009 года;

- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 15 февраля 2013. N 70н г. Москва "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями комплекта индивидуального медицинского гражданской защиты для оказания первичной медико-санитарной помощи и первой помощи".

3. Определения, термины, сокращения

Аварийно-спасательное оборудование (далее АСО) - аварийно-спасательное оборудование на борту ВС.

Бортпроводник (БП) - лицо авиационного персонала, имеющее действующее свидетельство бортпроводника ГА РФ, квалификацию "Бортпроводник ГА РФ" и назначенный в полет для обеспечения безопасности пассажиров, эксплуатации кабинного оборудования ВС и выполнения сервисных процедур на борту ВС (4, 5 разряды работ).

Бортовая аптечка (БА) - набор медицинских изделий, перевязочных материалов, инструментов и приспособлений, предназначенных для оказания первой помощи. Может также содержать лекарственные препараты для оказания медицинской помощи на борту ВС.

"Задание на полет" - документ установленной АК формы, содержащий необходимые сведения о членах экипажа и определяющий цель полета.

Инфекционное заболевание - заболевания инфекционными болезнями, карантинными инфекциями, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками, малярией и инфекционными болезнями неясной этиологии, имеющими важное международное значение.

Кабинный экипаж (КЭ) - члены экипажа, которые в интересах безопасности полета выполняют обязанности, поручаемые им эксплуатантом, или командиром ВС, но которые не являются членами летного экипажа.

Комплект первой помощи "first aid kit" (КПП) - комплект медицинских изделий и прочих средств, предназначенный для оказания первой помощи на борту ВС, и лекарственных препаратов.

Комплект медицинских средств "medical kit" (КМ) - комплект лекарственных препаратов, медицинских изделий и прочих средств, предназначенный для оказания первичной медико-санитарной помощи на борту ВС.

Медицинская помощь на борту ВС - первичная медико-санитарная помощь (в экстренной и/или неотложной форме, врачебная и доврачебная), оказываемая пассажиром рейса с медицинским образованием и соответствующей подготовкой.

Пассажирская кабина - часть фюзеляжа ВС, состоящая из совокупности отдельных помещений, предназначенных для размещения пассажиров, бортпроводников и обеспечения обслуживания пассажиров.

Включает в себя:

- Основные помещения - один или несколько пассажирских салонов;

- Вспомогательные помещения - вестибюли, гардеробы, буфетно-кухонные стойки, туалеты, багажные полки.

Первая помощь - первая помощь до оказания медицинской помощи, оказывается на борту ВС членом КЭ или ЛЭ.

Полет ВС - промежуток времени, в течение которого ВС находится в воздухе, с момента взлета до момента посадки.

Рейс - полет воздушного судна (по расписанию или вне расписания), выполняемый в одном направлении от аэропорта (пункта) отправления до аэропорта (пункта) назначения, без смены номера, может иметь несколько взлетов и посадок (полетов).

Служба бортпроводников (СБп) - структурное подразделение АК, главной целью деятельности которого является решение задач по обеспечению безопасности полетов, высокого уровня сервиса на борту ВС.

Старший бортпроводник кабинного экипажа (СБКЭ) - бортпроводник, имеющий действующее свидетельство бортпроводника ГА РФ, прошедший соответствующую подготовку и проверку, имеющий соответствующую отметку в свидетельстве бортпроводника ГА РФ, на которого возлагается общее руководство по производству и координации процедур в пассажирской кабине воздушного судна в обычных, нештатных и аварийных ситуациях, направленных на обеспечение безопасности полета, а также выполнения сервисных процедур на борту ВС (6-й разряд работ).

Универсальный профилактический комплект "universal precaution kit" (УПК) - комплект медицинских изделий и прочих средств на борту ВС, предназначенный для организации и проведения первичных мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, карантинными инфекциями, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками, малярией и инфекционными болезнями неясной этиологии, имеющими важное международное значение.

Член кабинного экипажа (член КЭ) - член экипажа, который в интересах безопасности пассажиров выполняет обязанности, поручаемые ему авиакомпанией или командиром воздушного судна, но который не является членом летного экипажа.

Экипаж воздушного судна (ВС) - состоит из летного и кабинного экипажей, которым в установленном порядке поручено выполнение определенных обязанностей по летной и технической эксплуатации ВС, а также по обеспечению безопасности и обслуживанию находящихся на нем пассажиров при выполнении задания на полет.

Эксплуатант - гражданин или юридическое лицо, имеющие воздушное судно на праве собственности, на условиях аренды или на ином законном основании, использующие указанное ВС для полетов и имеющие сертификат (свидетельство) эксплуатанта.

АК	Авиакомпания
ВС	Воздушное судно
ГА	Гражданская авиация
КВС	Командир воздушного судна
ЛЭ	Летный экипаж
ФАП	Федеральные авиационные правила
КПП	Комплект первой помощи
КМ	Комплект медицинских средств
УПК	Универсальный профилактический комплект
МП	Медицинская помощь

4. Основные положения

Настоящие методические рекомендации предлагают стандарты организации медицинского обеспечения полетов:

- Стандартное комплектование ВС БА;

- Стандартные действия КЭ по оказанию первой помощи пассажирам на борту ВС.

В Приложениях к настоящим методическим рекомендациям приведены примеры:

- Приложение N 1 - Состав комплекта первой помощи

- Приложение N 2 - Состав комплекта медицинского

- Приложение N 3 - Состав универсального профилактического комплекта

- Приложение N 4 - Форма бланка оказания помощи на борту ВС

- Приложение N 5 - Рекомендуемая инструкция по применению УПК

- Приложение N 6 - Рекомендуемая инструкция по действиям экипажа в случае обнаружения инфекционного больного на борту ВС в рейсе

- Приложение N 7 - Процедура мытья рук

- Приложение N 8 - Карта информации о местонахождении пассажира в целях здравоохранения (рус/англ.)

5. Типы БА

Эксплуатанту рекомендуется обеспечить наличие на ВС следующих типов комплектов:

- Комплект/ы первой помощи

- Комплект/ы медицинские*

- Универсальный профилактический комплект/ы

Примечание:

* Пункт 13 статьи 2 Федерального закона Российской Федерации от 01.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

6. Рекомендуемое количество комплектов БА для размещения на борту ВС

Кол-во пассажирских кресел	Типы комплектов
	Комплект первой помощи (шт)/ First aid kit	Комплект медицинских средств (шт)/ Medical kit	Универсальный профилактический комплект (шт)/Universal precaution kit
	с членами КЭ и без членов КЭ	с членами КЭ и при продолжительности полета более 2-х часов	с членами КЭ
0-100	1	-	не менее 1 более 1 в случае повышенной опасности для здоровья населения, такой как вспышка серьезного инфекционного заболевания, обладающего пандемическим потенциалом*
101-200	2	не менее 1 более 1 на усмотрение Эксплуатанта
201-300	3
301-400	4
401-500	5
>500	6

______________________________

* Дополнительные комплекты УПК на ВС вводятся на основании указания Руководителя Роспотребнадзора РФ о повышенной опасности для здоровья населения, таких как вспышка серьезного инфекционного заболевания, обладающего пандемическим потенциалом, в соответствии с рекомендациями Комитета ВОЗ.

6.1 КПП рекомендуется разместить на всех ВС, эксплуатируемых в АК независимо от наличия членов КЭ; их количество зависит от компоновки конкретного типа ВС.

6.2 КМ рекомендуется разместить на всех ВС с членами КЭ, эксплуатируемых в АК с компоновкой более 100 кресел и при продолжительности полета более 2-х часов.

6.3 УПК рекомендуется разместить на всех ВС, эксплуатируемых в АК, выполняющих полеты с членами КЭ.

7. Места размещения БА

7.1 КПП и УПК рекомендуется размещать в пассажирской кабине ВС по возможности равномерно, в легкодоступных для бортпроводников местах. Каждый комплект рекомендуется содержать в надежной упаковке, в опломбированном виде.

7.2 Рекомендуется размещать УПК в багажной полке/отсеке АСО.

7.3 КМ, при наличии на борту ВС, рекомендовано хранить в носовой части пассажирской кабины, в багажной полке/отсеке АСО, в опломбированном виде.

7.4 В соответствии с Правилами хранения наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, утверждёнными постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 N 1148, аптечки первой помощи на воздушных судах являются местом временного хранения наркотических средств и психотропных веществ. При включении в состав КМ лекарственных препаратов, отнесённых к наркотическим средствам и психотропным веществам, указанные препараты должны храниться либо в запирающихся сейфах не ниже 1-го класса устойчивости к взлому, либо металлических (или изготовленных из других высокопрочных материалов) контейнерах. Иных требований к укрепленности мест хранения наркотических средств и психотропных веществ не предусмотрено. Место временного хранения наркотических средств и психотропных веществ не подлежит охране.

7.5 Во время выполнения рейса все БА рекомендуется хранить в опломбированном виде, в случае вскрытия БА на рейсе, по окончанию рейса во время стоянок ВС, БА необходимо опломбировать, для этого БА укомплектовываются дополнительными пломбами.

7.6 Места хранения БА на борту ВС (багажные полки/отсеки АСО) должны быть соответственно промаркированы. Размер, формы маркеров на багажных полках указаны в Руководстве по техническому обслуживанию типа самолета. БА маркируются соответственно:

8. Комплектование БА

8.1 БА подлежат комплектации лекарственными препаратами, зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации, во вторичной (потребительской) упаковке без изъятия инструкции по применению лекарственного препарата.

8.2 По истечении сроков годности лекарственных препаратов, медицинских изделий и прочих средств, предусмотренных настоящими методическими рекомендациями, или в случае их использования комплекты БА необходимо пополнить.

8.3 Не допускается использование, в том числе повторное, медицинских изделий и прочих средств, загрязнённых кровью и (или) другими биологическими жидкостями.

8.4 Для сбора и утилизации отходов, образовавшихся при оказании помощи, рекомендуется использовать мешок полиэтиленовый "для биологических отходов" с зажимом.

8.5 Организацию комплектования БА и контроль комплектования БА осуществляет медицинская служба, врач АК, составленными в соответствии с рекомендациями Приложения 6 к Чикагской Конвенции о международной гражданской авиации, стандартами IOSA, настоящими методическими рекомендациями и утвержденными руководителем АК.

8.6 Периодический контроль комплектов проводится в целях подтверждения укомплектованности БА в соответствии с перечнем содержимого, исключения лекарственных препаратов и медицинских изделий с истекшими сроками годности.

8.7 Лекарственные препараты и медицинские изделия, которыми в соответствии с настоящими рекомендациями комплектуются комплекты БА, не подлежат замене лекарственными препаратами и медицинскими изделиями других наименований.

9. Содержимое БА

Приводится пример типичного содержимого БА в соответствии с рекомендациями Приложения 6 к Чикагской Конвенции о международной гражданской авиации, стандартами IOSA.

9.1. Комплект первой помощи - КПП:

перечень содержимого:

- антисептические тампоны (упаковка из 10 шт.)

- лейкопластырные повязки (полоски лейкопластыря)

- бинт марлевый размером

- повязка косыночная с булавками безопасными

- повязка противоожоговая размером см

- повязка компрессная стерильная размером см

- повязка марлевая стерильная размером см

- лента клейкая шириной 2,5 см (рулон)

- клейкие стерильные полоски (или аналогичные клейкие полоски)

- очищающее средство для рук или дезинфицирующие салфетки

- прокладка со щитком или лента для глаза

- ножницы тупоконечные размером 10 см

- лента клейкая хирургическая размером

- пинцеты для удаления осколков

- одноразовые перчатки (пара)

- термометры (нертутные)

- реанимационная маска с обратным клапаном для искусственного дыхания

- руководство по оказанию первой помощи (текущее издание)

- бланк оказания помощи 10 шт.

Лекарственные препараты:

- болеутоляющее средство слабого/умеренного действия

- противорвотное средство

- средство против заложенности носа

- антацидное (противокислотное) средство

- антигистаминное средство

- антидиарейное средство

9.2. Универсальный профилактический комплект - УПК:

перечень содержимого:

- сухой порошок, который превращает небольшое количество пролитой жидкости в гранулированный гель

- бактерицидное дезинфицирующее средство для очистки поверхностей

- салфетки для очистки кожи

- лицевая/глазная маска (отдельная или комбинированная)

- перчатки (одноразовые)

- защитный фартук

- большое абсорбирующее полотенце

- подборная ложка со скребком

- мешок для биологически опасных отходов

- инструкция по применению БА УП

- инструкция по действию экипажа в случае обнаружения инфекционного больного на борту ВС в рейсе

- бланк оказания помощи на борту ВС в рейсе 5 шт.

Укладка 2 (используется на борту ВС при выполнении рейсов в страны с тропическим климатом и страны, требующие проведения процедуры дезинсекции на борту ВС)

- инсектицид в аэрозольных баллонах

- респиратор маски (согласно инструкции к инсектициду)

- медицинская шапочка на резинке одноразовая - 1 шт

- защитные очки - 1 шт.

- инструкция по применению инсектицида

Примечание: В случае объявления эпидемической ситуации по инфекционной болезни укладка 1 может быть дополнена.

9.3. Комплект медицинских средств - КМ:

Оборудование:

- перечень содержимого

- бланк оказания помощи на борту ВС 5 шт.

- стетоскоп

- сфигмоманометр

- дыхательные трубки ротоглоточные (3 размера)

- шприцы (соответствующих размеров)

- иглы (соответствующих размеров)

- катетеры для внутривенного вливания (соответствующих размеров)

- антисептические салфетки

- перчатки (одноразовые)

- ящик для использованных игл

- мочевыводящий катетер

- система внутривенного вливания

- венозный кровеостанавливающий жгут

- марлевый тампон

- лента клейкая

- хирургическая маска

- трахеальный катетер (или внутривенозная канюля большого диаметра) для оказания неотложной помощи

- зажим для пуповины

- комплект для принятия родов

- термометр (не ртутный)

- основные карты реанимационной деятельности

- маска с клапаном

- карманный электрический фонарь и батарейки

Лекарственные препараты:

- адреналин 1:1000

- антигистамин (инъекционный)

- глюкоза 50% (или ее эквивалент) (инъекционная: 50 мл)

- нитроглицерин (в таблетках или аэрозольной упаковке)

- основные болеутоляющие средства

- седативные антиконвульсанты (инъекционные)

- противорвотное средство (инъекционное)

- инъекционный расширитель бронхов

- атропин (инъекционный)

- адренокортикальный стероид (инъекционный)

- мочегонное средство (инъекционное)

- лекарство для борьбы с противородовым кровотечением

- хлористый натрий 0,9% (минимум 250 мл)

- ацетилсалициловая кислота (аспирин для перорального использования)

- пероральный бета-блокатор

Примечание. Конференция Организации Объединенных Наций по принятию Единой конвенции о наркотических средствах приняла в марте 1961 года такую Конвенцию, статья 32 которой содержит специальные положения, касающиеся наличия наркотиков в комплектах медицинских средств на борту воздушных судов, выполняющих международные рейсы.

10. Стандартные требования к действиям КЭ по оказанию первой помощи пассажирам на борту ВС

На борту ВС в рейсе оказываются следующие виды помощи: первая помощь*; первичная медико-санитарная помощь**.

На борту ВС, в рейсе, также проводятся первичные мероприятия в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, карантинными инфекциями, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками, малярией и инфекционными болезнями неясной этиологии, имеющими важное международное значение.

Примечание:

* Первая помощь - оказывается до оказания медицинской помощи при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью;

** Первичная медико-санитарная помощь (в неотложной и/или экстренной форме) с использованием лекарственных средств, оказывает человек с медицинским образованием и соответствующей подготовкой. Первичная медико-санитарная помощь может быть доврачебная и врачебная.

10.1. Первая помощь

10.1.1 Первая помощь*(1) до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку*(2).

10.1.2 Для оказания первой помощи в рейсе применяется КПП.

10.1.3 КПП имеет право использовать любой член экипажа, согласно руководству по оказанию первой помощи (рекомендовано иметь в каждой КПП).

10.1.4 Первую помощь пассажирам в рейсе оказывает бортпроводник. Первая помощь оказывается бесплатно.

10.1.5 На ВС, где не предусмотрено наличие КЭ, первую помощь оказывает второй пилот, прошедший соответствующий инструктаж.

10.1.6 Бортпроводник вправе оказывать только первую помощь.

10.1.7 Бортпроводник, который оказывает первую помощь, обязан знать стандарты по оказанию первой помощи.

10.1.8 Изучение стандартов оказания первой помощи и отработка навыков оказания первой помощи для бортпроводников входит в программу подготовки по авиационной медицине для бортпроводника, проводится не реже одного раза в 24 месяца.

10.1.9 Бортпроводнику не рекомендуется самостоятельно давать/назначать лекарственные препараты пассажиру.

10.1.10 Если пассажир в рейсе просит лекарственный препарат, бортпроводник предлагает пассажиру на выбор имеющиеся препараты КПП.

10.1.11 При состоянии здоровья пассажира на рейсе, требующем его встречи медицинским работником с санитарным транспортом, СБКЭ информирует об этом КВС для передачи информации в аэропорт прибытия.

10.1.12 В случае выявления на рейсе пассажира, нуждающегося в оказании первой помощи, бортпроводник докладывает о данном факте СБКЭ и КВС.

10.1.13 Если после оказания первой помощи состояние пассажира не улучшается, появляются признаки угрожающие жизни пассажира, СБКЭ докладывает КВС об ухудшении состояния больного.

10.1.14 КВС имеет право произвести вынужденную посадку в случае, когда он считает, что продолжение полета небезопасно для состояния здоровья пассажира.

10.1.15 При оказании первой помощи, в том числе иностранным пассажирам, недопустимо использовать лекарственные препараты пассажира и лекарственные препараты, не допущенные к обращению в Росси