Приложение N 15. Форма учетной карточки

Приложение N 15
к Административному регламенту предоставления
Федеральной миграционной службой государственной услуги
по выдаче иностранным гражданам и лицам без гражданства
разрешения на временное проживание в Российской Федерации

ФОРМА УЧЕТНОЙ КАРТОЧКИ

Учетная карточка иностранного гражданина/лица без гражданства (ненужное зачеркнуть)				РВП
Регистрационный номер учетного дела
1. Фамилия, имя, отчество
2. Пол	3. Дата рождения		4. Место рождения
5. Гражданство
6. Государство прежнего проживания
7. Дата приема заявления
8. Основание приема заявления ______________________________________ без учета квоты (подпункт пункта 3 статьи 6 Федерального закона, с учетом квоты
9. Документ, удостоверяющий личность ________________________________ серия и номер документа, когда и кем выдан
10. Решение, принятое по заявлению __________________________________ номер решения, дата принятия решения
11. Дата получения разрешения
12. Адрес места жительства
13. Прием уведомления о подтверждении проживания (дата)		Сотрудник, принявший уведомление (должность, ФИО, подпись)
14. Прочие отметки
15. Основание заведения учетной карточки
16. Дата заведения учетной карточки
17. Должность, ФИО сотрудника, подпись