Приложение 9. Акт освидетельствования скрытых работ

Приложение 9
к распоряжению префектуры Зеленоградского
административного округа г. Москвы
от 29 января 2014 г. N 34-рп

                                   Акт

                    освидетельствования скрытых работ

N __________________                              "__" __________ 200_ г.

Представитель службы заказчика __________________________________________

_________________________________________________________________________

 (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель подрядной организации _____________________________________

_________________________________________________________________________

 (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель  лица,  осуществляющего  техническую  эксплуатацию   объект

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица,  осуществляющего  подготовку  проектной  документации

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, фактически выполнившего ремонтно-строительные работы,

подлежащие освидетельствованию __________________________________________

_________________________________________________________________________

 (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании: ______

_________________________________________________________________________

     (наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа

                           о представительстве)

произвели осмотр работ, выполненных _____________________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы)

и составили настоящий акт о нижеследующем:

     1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы ______________

_________________________________________________________________________

                      (наименование скрытых работ)

     2. Работы выполнены по проектной документации ______________________

_________________________________________________________________________

  (номер, другие реквизиты чертежа, наименования проектной документации,

_________________________________________________________________________

      сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной

                              документации)

     3. При выполнении работ применены __________________________________

                                           (наименование строительных

_________________________________________________________________________

  материалов (изделий) со ссылкой на сертификаты или другие документы,

                         подтверждающие качество)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4. Предъявлены   документы,   подтверждающие   соответствие    работ

предъявляемым к ним требованиям: ________________________________________

_________________________________________________________________________

  (исполнительные, схемы и чертежи, результаты экспертиз, обследований,

_________________________________________________________________________

 лабораторных и иных испытаний выполненных работ, проведенных в процессе

_________________________________________________________________________

                         строительного контроля)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Даты: начала работ "__" __________ 200_ г.

              окончания работ "__" __________ 200_ г.

     6. Работы выполнены в соответствии с _______________________________

                                            (указываются наименование,

_________________________________________________________________________

        статьи (пункты) технического регламента (норм и правил),

_________________________________________________________________________

     иных нормативных правовых актов, разделы проектной документации)

     7. Разрешается производство последующих работ по ___________________

_________________________________________________________________________

 (наименование работ, конструкций, участков сетей инженерно-технического

                               обеспечения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Дополнительные сведения ____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Акт составлен в ______ экземплярах.

     Приложения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Подписи: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (должность, фамилия, инициалы, подпись)

_________________________________________________________________________

                 (должность, фамилия, инициалы, подпись)

_________________________________________________________________________

                 (должность, фамилия, инициалы, подпись)