3.4. Специальная часть

3.4. Специальная часть

3.4.1. Нарушение биотрансформации бензола возникает:

- при наличии патологического аллеля цитохрома Р-450, что свидетельствует о наследственной предрасположенности к нарушению процесса биотрансформации;

- при дисфункции ферментов глутатионовой системы, обеспечивающих связывание и выведение бензола и его метаболита - фенола из организма, обусловленной ингаляционным поступлением бензола в концентрациях, превышающих референтные уровни хронического ингаляционного воздействия (Р 2.1.10.1920-04).

3.4.2. Показателями нарушения биотрансформации бензола в организме является наличие бензола и повышенных концентраций фенола (как метаболита бензола) в крови и моче.

3.4.3. Гигиеническими критериями для проведения химико-аналитического исследования биосред у детей на содержание бензола и фенола являются:

- наличие бензола в атмосферном воздухе селитебной застройки выше предельно допустимой концентрации (более 1 - ) и референтной концентрации при ингаляционном поступлении (более - );

- отсутствие фенола в атмосферном воздухе селитебной зоны для исключения его экзогенного поступления в организм.

3.4.4. Критериями нарушения биотрансформации бензола являются следующие показатели:

- идентификация бензола в крови и моче выше предела обнаружения ();

- наличие фенола в крови и моче выше фоновых уровней (в крови - , моче - в 1,2 раза;

- распространенность минорного аллеля по гену цитохрома Р-450 CYP1A1 выше 10%;

- повышение активности глутатионпероксидазы в сыворотке крови в 1,2 - 1,4 раза относительно контроля и границы чувствительности метода ;

- повышение активности глутатионредуктазы в сыворотке крови в 1,6 - 1,8 раза относительно контроля и границы чувствительности метода ;

- повышение активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в сыворотке крови в 1,2 - 1,3 раза относительно контроля и границы чувствительности метода ;

- понижение активности глутатион-8-трансферазы в сыворотке крови в 2,5 - 2,6 раза относительно контроля и границы чувствительности метода .

3.4.5. При наличии нарушения связывания и выведения бензола и фенола из организма необходимо контролировать развитие нарушений у детей со стороны следующих органов и систем:

- крови и кроветворных органов (нарушение процессов костно-мозгового кроветворения - анемия неуточненная - D64.9, апластическая анемия, вызванная внешними агентами - D61.2);

- центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы (функциональные расстройства нервной системы - астеноневротический синдром - R45.0, астеновегетативные нарушения и другие расстройства вегетативной нервной системы - G90.8);

- иммунной системы (супрессия процессов иммунной защиты и неспецифической резистентности - вторичное иммунодефицитное состояние - D83.9).

Реализация предложенной методики исследования представлена в прилож. 4.