Приложение N 1. Подписной лист муниципального образования Орехово-Борисово Южное

Приложение N 1
к Положению о конференции
граждан (собрании делегатов)
муниципального образования
Орехово-Борисово Южное

                             Подписной лист

            муниципального образования Орехово-Борисово Южное

     Мы,    нижеподписавшиеся    члены  инициативной  группы,  инициируем

проведение  конференции муниципального образования Орехово-Борисово Южное

по вопросу (вопросам) ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (формулировка вопроса (вопросов))

в связи с _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (обоснование необходимости рассмотрения вопроса на конференции граждан

_________________________________________________________________________

                           (собрании делегатов))

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Год рождения	Серия и номер паспорта	Адрес места жительства (полностью)	Личная подпись дата
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Подписи в подписном листе удостоверяю:

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество, место регистрации, серия и номер

_________________________________________________________________________

    паспорта или заменяющего его документа члена инициативной группы,

_________________________________________________________________________

                          собирающего подписи)