Приложение N 22. Форма 16-ФСС РФ "Акт камеральной проверки"

Приложение N 22
к приказу Министерства труда
и социальной защиты РФ
от 27 ноября 2013 г. N 698н

 

                                                          Форма 16-ФСС РФ

 

Место штампа органа контроля

за уплатой страховых взносов

 

                                       Акт

                              камеральной проверки

 

от __________________                                       N ___________

        (дата)

 

     Мною, ______________________________________________________________

            (Ф.И.О., должность лица, проводившего камеральную проверку)

_________________________________________________________________________

       (наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)

 

проведена камеральная проверка   правильности   исчисления,   полноты   и

своевременности уплаты (перечисления) страховых взносов  на  обязательное

социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с

материнством в  Фонд   социального   страхования   Российской   Федерации

плательщиком страховых взносов __________________________________________

________________________________________________________________________,

     (полное наименование организации (обособленного подразделения),

        Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)

 

регистрационный номер в органе контроля за

уплатой страховых взносов                     __________________________,

Код подчиненности                             __________________________,

ИНН                                           __________________________,

КПП                                           __________________________,

адрес места нахождения организации

(обособленного подразделения)/адрес

постоянного места жительства индивидуального

предпринимателя, физического лица             __________________________,

 

на основе расчета по начисленным и  уплаченным   страховым   взносам   на

обязательное     социальное     страхование    на    случай     временной

нетрудоспособности и в связи   с  материнством   в    Фонд    социального

страхования       Российской      Федерации     (далее     -     расчет),

представленного ______________ в ________________________________________

                    (дата)       (наименование органа контроля за уплатой

                                          страховых взносов)

_________________________________________________________________________

за _____________________.

         (период)

 

     Камеральная проверка проведена в соответствии с Федеральным  законом

от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О  страховых  взносах  в   Пенсионный   фонд

Российской Федерации, Фонд социального  страхования Российской Федерации,

Федеральный фонд   обязательного   медицинского   страхования"   (далее -

Федеральный закон от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ).

 

     1. Камеральная проверка начата ______________, окончена ___________.

                                       (дата)                  (дата)

     2. Камеральная проверка проведена на основе  расчета   и   следующих

документов: ____________________________________________________________.

            (указываются виды проверенных документов и при необходимости

                       перечень конкретных документов)

     3. Настоящей проверкой выявлено:

     3.1. недоимка  по страховым   взносам   на   обязательное социальное

страхование на случай временной   нетрудоспособности   и   в   связи    с

материнством в сумме _______________________________ руб., образовавшаяся

за период с ______________ по _____________,

в том числе в результате занижения базы для начисления страховых  взносов

в сумме _________________ руб.

     3.2. нарушение законодательства Российской Федерации   о   страховых

взносах:

_________________________________________________________________________

(приводятся документально подтвержденные факты нарушения законодательства

            Российской Федерации о страховых взносах)

________________________________________________________________________.

 

     4. По результатам настоящей проверки предлагается:

     4.1. взыскать с ___________________________________________________:

                     (наименование организации, Ф.И.О. индивидуального

                             предпринимателя, физического лица)

     4.1.1. суммы  неуплаченных   страховых   взносов   на   обязательное

социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с

материнством за ____________________ в размере ____________________ руб.;

                    (период)

     4.1.2. пени в размере _______________ руб., в том числе:

     за неуплату страховых взносов, указанных в п. 3.1. настоящего акта -

__________________ руб.;

     за уплату страховых взносов   в   более   поздние   по   сравнению с

установленными сроки - __________________ руб.;

     4.2. плательщику страховых взносов внести необходимые исправления  в

документы бухгалтерского учета;

     4.3. ______________________________________________________________;

      (приводятся другие предложения проверяющих по устранению выявленных

     нарушений законодательства Российской Федерации о страховых взносах)

     4.4. привлечь ______________________________________________________

                    (наименование организации, Ф.И.О. индивидуального

                            предпринимателя, физического лица)

к ответственности, предусмотренной:

     4.4.1. частью ____ статьи ___ Федерального закона от 24 июля 2009 г.

N 212-ФЗ за ____________________________________________________________,

                       (указывается состав правонарушения)

     4.4.2. ____________________________________________________________;

 

     Приложение: на ________ листах.

 

     В случае несогласия с фактами, изложенными в настоящем акте, а также

с  выводами  и  предложениями проверяющего  плательщик страховых  взносов

вправе представить в течение 15 дней со  дня  получения  настоящего  акта

в _______________________________________________________________________

        (наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)

_________________________________________________________________________

 

письменные возражения по указанному акту в целом  или  по  его  отдельным

положениям. При этом плательщик страховых взносов  вправе   приложить   к

письменным возражениям или в согласованный срок передать  документы   (их

заверенные копии), подтверждающие обоснованность своих возражений.

 

Подпись должностного лица органа контроля за

уплатой страховых взносов, проводившего

проверку                                      ___________ _______________

                                               (подпись)     (Ф.И.О.)

 

Подпись руководителя организации

(обособленного подразделения) с указанием

должности, индивидуального предпринимателя,

физического лица (их уполномоченного

представителя)                ______________ ____________ _______________

                                (должность)   (подпись)      (Ф.И.О.)

 

Экземпляр настоящего акта с __________ приложениями на___ листах получил.

                     (количество приложений)

 

_________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения)

_________________________________________________________________________

      или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица

                     (уполномоченного представителя)

 

___________________   __________________

     (подпись)             (дата)

 

_________________________________________________________________________

       (должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного

подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица

                     (уполномоченного представителя)

 

от получения настоящего акта уклоняется*.

 

     Направить настоящий акт по почте.

     _____________________________    ____________________

      (подпись лица, проводившего           (дата)

         камеральную проверку)

 

     Примечание.

     Акт камеральной проверки в течение пяти дней с даты подписания этого

акта должен быть вручен  плательщику  страховых   взносов,   в  отношении

которого проводилась проверка (его уполномоченному представителю),  лично

под расписку, направлен по  почте  заказным   письмом   или   передан   в

электронном виде по телекоммуникационным   каналам    связи.   В   случае

направления указанного акта по почте  заказным  письмом   оно   считается

полученным по истечении шести дней с даты отправления заказного письма.

 

______________________________

     * Запись делается в случае уклонения плательщика страховых  взносов,

в отношении которого проводилась выездная проверка  (его  уполномоченного

представителя), от получения акта.