Приложение 3. Сводный отчет

Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 21 февраля 2014 г. N 138

Штамп медицинской организации

                                  Отчет

                         за _____________ 20__ г.

                               (месяц)

        о количестве детей, родившихся живыми, и мертворожденных

     ___________________________________________________________________.

                    (название медицинской организации)

     Всего родов _______________________________________________________.

	Всего детей	из них от матерей:				переводы детей
		Жители г. Москвы	иногородние			Переведены в другие стационары	Умерло из переведенных
			жители Московской области	жители других регионов РФ	иностранные граждане/ в т.ч. мигранты
1. Родилось живыми, в т.ч.:
1.1. менее 500 г (при многоплодн. берем.)
1.2. от 500 до 999 г.
1.3. от 1000 до 1499 г.
1.4. от 1500 до 2499 г.
1.5. от 2500 г. до 3999 г.
1.6. более 4000 г.
2. Из них умерло, всего*						ххх	ххх
2.1. менее 500 г. (при многоплодн. берем.)						ххх	ххх
2.2. от 500 до 999 г.						ххх	ххх
2.3. от 1000 до 1499 г.						ххх	ххх
2.4. от 1500 до 2499 г.						ххх	ххх
2.5. от 2500 г. до 3999 г.						ххх	ххх
2.6. более 4000 г.						ххх	ххх
3. Родилось мертвыми, всего						ххх	ххх
в т.ч. умерли
3.1. антенатально						ххх	ххх
3.2. интранатально						ххх	ххх

* Указать, на какие сутки.

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. подпись ответственного              Печать медицинской организации