Решение муниципального Собрания внутригородского муниципального образования Марьино в г. Москве от 27 марта 2013 г. N 4/3М "Об информации главного врача ГБЗУ "Городской поликлиники N 36 Департамента здравоохранения города Москвы" Киреева С.А. о работе учреждения"

В соответствии с частью 1 статьи 1 Закона города Москвы от 11 июля 2012 года N 39 "О наделении органов местного самоуправления муниципальных округов в городе Москве отдельными полномочиями города Москвы", муниципальное Собрание решило:

1. Информацию главного врача ГБЗУ "Городской поликлиники N 36 Департамента здравоохранения города Москвы" Киреева С.А. о работе учреждения принять к сведению.

2. Направить настоящее решение в Департамент здравоохранения города Москвы, Департамент территориальных органов исполнительной власти города Москвы и в ГБЗУ "Городской поликлиники N 36 Департамента здравоохранения города Москвы".

3. Опубликовать настоящее решение в Вестнике муниципальных правовых актов внутригородского муниципального образования Марьино в городе Москве и разместить на сайте муниципального образования Марьино в городе Москве www.marino-mncpl.ru.

4. Настоящее решение вступает в силу со дня его подписания.

5. Контроль за исполнением настоящего решения возложить на Руководителя внутригородского муниципального образования Марьино в городе Москве А.И. Чернышева.

Руководитель внутригородского муниципального образования Марьино в городе Москве

А.И. Чернышев

Справка
об организации медицинского обеспечения населения района Марьино (ГБУЗ ГП N 36, филиал N 1)

В соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 05.05.2012 года N 414 "О реорганизации Государственных бюджетных учреждений здравоохранения города Москвы: "Городская поликлиника N 36 ДЗМ", "Городская поликлиника N 185 ДЗМ", "Городская поликлиника N 225 ДЗМ", в октябре 2012 года в состав ГБУЗ "ГП N 36 ДЗМ" путем присоединения вошли ГП N 185 и ГП N 225 в качестве филиалов.

На сегодняшний день реорганизационные мероприятия в основном завершены.

Основной целью реорганизации является возможность эффективного использования кадровых и материально-технических ресурсов при организации оказания медицинской помощи населению проживающему на территории обслуживания амбулаторного центра.

С 1 ноября 2012 года на базе ГБУЗ ГП N 36 организован - Амбулаторный центр (АЦ).

1. Основными задачами АЦ являются:

- повышение доступности для населения первичной медико-санитарной помощи;

- внедрение новых видов медицинских услуг;

- сокращение времени постановки диагноза за счет использования ресурсоемких технологий (КТ, МРТ);

- развитие дневных стационаров;

- эффективное использование кадровых ресурсов, материально-технической базы, медицинского оборудования;

- повышение эффективности административно-хозяйственной деятельности.

2. Основаниями для направления пациентов из филиала в подразделения АЦ являются:

- необходимость уточнения диагноза или стадии заболевания;

- потребность в проведении специальных исследований;

- отсутствие должного эффекта от проводимого лечения, необходимость коррекции проводимой терапии;

- отсутствие в филиале соответствующего специалиста или вида обследования. После проведения консультаций профильными специалистами АЦ больному выдается соответствующее заключение и рекомендации для участкового врача филиала.

Исторически сложилось так что учреждения, вошедшие в состав АЦ, отличаются по своей мощности и лечебно-диагностическим возможностям (суммарная мощность учреждения составляет более 3 тысяч посещений в смену, общая численность прикрепленного населения АЦ составило АЦ - 139400 человек).

На территории обслуживания ГП N 36 и филиала N 1 проживает около 120 тыс.чел., мощность ГП N 36 составляет 1420 посещений в смену, включая детское отделение; в филиале N 1 - 1400 посещений в смену.

ГП N 36 и филиал N 1 в пешеходной доступности, филиал N 2 расположен в районе Нижегородский, на расстоянии 20 км от головного учреждения. Прямого транспортного сообщения нет.

3. Режим работы поликлиники.

Поликлиника и ее филиалы работают с 8.00 до 20.00 ежедневно, в субботу с 9.00 до 18.00, в воскресные и праздничные дни с 9.00 до 16.00, в том числе помощь на дому в вечернее время до 20 часов. Сотрудники работают по 5-ти дневной рабочей неделе с одной рабочей субботой в месяц. Для посетителей поликлиника открыта в рабочие дни с 7.00, в субботу и в воскресные дни за 30 минут до начала работы поликлиники.

Регистратура, гардероб работают с 7.00 до 20.00, процедурный кабинет и клинико-диагностическая лаборатория начинают свою работу с 7.30.

Особое внимание уделяется распределению потока пациентов. Ежедневно в регистратуре работает дежурный администратор из числа заместителей главного врача и заведующих терапевтическими отделениями.

В соответствии с приказом ДЗМ от 20.12.12 N 1470 "Временный порядок ведения расписания приема врачей и работы лечебно-диагностических кабинетов учреждений здравоохранения г. Москвы с использованием программного обеспечения СУПП ЕМИАС", открыта самостоятельная запись для пациентов на прием к врачам следующих специальностей: акушер-гинекологи, отоларингологи, офтальмологи, педиатры, педиатры участковые, стоматологи-терапевты, терапевты, терапевты участковые, урологи, хирурги, хирурги детские. Сроки предварительной записи не более 7 дней.

На повторный прием запись осуществляется в кабинете врача, ведущего амбулаторный прием (в кабинете врачей ведется журнал учета выдачи повторных талонов). Пациенты с острой болью могут получить талон в регистратуре в день обращения.

Запись на УЗИ осуществляет врач, ведущий амбулаторный прием через систему СУПП ЕМИАС. Сроки ожидания на проведение УЗИ до 7 дней; на функциональные исследования и рентгенологические исследования до 10 дней, электрокардиография выполняется в день обращения.

В настоящее время запись на прием к врачу специалисту, для которых открыта самостоятельная запись, возможна по телефону в регистратуре (ГП N 36 - (495) 658-5872, филиал N 1 - тел. (499) 356-87-51, филиал N 2 - тел. (499) 171-12-48; через портал госуслуг (интернет), по телефону через единую справочную города Москвы - (495) 539-30-00.

В Центре здоровья ГП N 185 (каб. 515) ведется прием пациентов с 08.00-20.00 по предварительной записи, которая осуществляется по телефону в Центре - тел. (499) 356-44-31 и в регистратуре по тел. (499) 356-87-51.

На базе детского отделения ГБУЗ ГП N 36 функционирует отделение круглосуточной медицинской помощи на дому детям (2 врачебные бригады обслуживает 40 тыс. детского населения района Марьино), тел. (495) 345-09-00. По штату врачей 10,0; средних - 4,75 (функция по приему-передаче вызовов.

4. Характеристика прикрепленного населения ГП N 36 и филиала N 1 по состоянию на 01.01.2013 г.

На территории обслуживания филиала проживает население следующего возрастного состава:

Число детского населения (0-17 лет) составляет - 9000 чел. (7,5%) от общего количества.

Численность населения трудоспособного возраста (18-60 лет) - 76152 (63,8%).

Численность населения старше трудоспособного возраста (старше 60 лет) - 34248 (28,7%).

Все подростки остаются в детском отделении ГП N 36 до 18 лет.

Число льготных категорий представлено (19536 чел.):

Федеральными льготниками в количестве - 7866 (40,3%) чел.

Региональными в количестве - 9262 (47,4%) чел.

Отказались от льгот - 2408 (12,3%) чел.

Основной причиной отказа явилось - сохраняющаяся неритмичность поставок медикаментов.

Число инвалидов, состоящих на учете в ГП N 36 и филиале N 1.

Наименование ЛПУ	Численность инвалидов 18 лет и старше всего		Первичный выход на инвалидность		Динамика	Дети-инвалиды от 0 до 17 лет
	2011	2012	2011	2012
ГП N 36	3656	3647	252	203	-19,4%	134
ГП N 185	5129	6447	400	392	- 2,0%
Итого:	8 785	10841	652	595	-8,7%	134

Кол-во пациентов, имеющих группу инвалидности, в 2012 году увеличилось на 23,4% в сравнении с 2011 годом. Первичный выход на инвалидность снизился на 8,7%.

Инвалиды и Участники ВОВ.

Число участников ВОВ 150, инвалидов ВОВ - 43. Всем проводятся комплексные медицинские осмотры, стационары (пролечено 74 чел.) и санаторно-курортное лечение (получили 32 чел.) - по медицинским показаниям.

5. Штаты учреждения по состоянию на 01.01.2013 года.

ЛПУ	ГП N 36				ГП N 185
	По штату	Занято	Физ. лица	укомплектованность	По штату	Занято	Физ. лица	укомплектованность
Врачи	138,5	138,5	119	85,9%	117,5	117,5	92	78,2%
Средний	205,0	205,0	174	84,8%	191,5	191,5	127	66,3%
Младший	31,25	31,25	27	86,4%	50,5	50,5	31	61,4%
Прочий	65,75	64,75	53	81,9%	40,5	40,5	34	84%
Всего	440,5	439,5	373	84,7%	400	400	284	71%

Существенных изменений в кадровом составе в 2012 году в сравнении с 2011 годом не произошло.

Укомплектованность врачами по ГП N 36 - 86%, по ГП N 185 - 78,2%;

Укомплектованность средним медицинским персоналом по ГП N 36 - 84,8%, по ГП N 185 - 66,3%, укомплектованность младшим медперсоналом по ГП N 36 - 86,4%, по ГП N 185 - 61,4%; укомплектованность врачами специалистами на уровне 100%.

Укомплектованность участковой службой.

	Наименование ЛПУ
	ГП N 36	ГП N 185
	Участковые врачи терапевты
По штату	25,5	38,5
Занято	25,5	38,5
Физ. лица	19	29
Укомплектованность %	74,5%	75,3%
	Участковые медицинские сестры врачей терапевтов
По штату	25,5	57,75
Занято	25,5	57,75
Физ. лица	17	28
Укомплектованность %	66,7%	48,5%

Укомплектованность участковой службой на уровне 75% врачами, медицинскими сестрами от 48,5% до 66,7%. Обеспеченность кадрами участковой службой - одна из серьезных проблем в здравоохранении. Тесно связана с проблемой служебного жилья.

Возрастной состав медицинского персонала ГБУЗ ГП N 36 ДЗМ.

	Врачи	% состав	Медсестры	% состав
До 36	40	16,3%	83	22,6%
36-45	50	20,3%	73	19,9%
46-50	40	16,3%	64	17,4%
51-55	35	14,2%	72	19,6%
56-60 лет	44	17,9%	49	13,5%
61 и более	37	15,0%	26	7,0%
Всего	246	100%	367	100%

Информация о подготовке и переподготовке медицинских кадров.

Врачи.

Наименование ЛПУ	Сведения о квалификационной категории							Сертификат специалиста	%
	Всего	Высшая	%	Первая	%	Вторая	%
ГП N 36	121	41	33,9	11	9,0	5	4,0	121	100
ГП N 185	97	51	52,5	12	12,3	2	2,0	96	98,9

Средний медицинский персонал.

Наименование ЛПУ	Сведения о квалификационной категории							Сертификат специалиста	%
	Всего	Высшая	%	Первая	%	Вторая	%
ГП N 36	187	41	21,9	11	5,9	4	2,0	160	85,6
ГП N 185	138	49	35,5	7	5,0	2	1,4	117	84,7

Почти все врачи имеют сертификаты специалистов, средний медицинский персонал - в 85% случаев. В плановом порядке ежегодно осуществляется подготовка и переподготовка медицинских кадров.

В ГБУЗ ГП N 36 работают: 2 заслуженных врача РФ, 10 кандидатов медицинских наук,5 отличников здравоохранения.

В плановом порядке осуществляется ежегодная подготовка и переподготовка медицинских кадров.

В 2011 году подготовку прошли врачей 45, средних - 69; в 2012 году - врачей - 40, средних - 43; на 2013 год запланировано повышение квалификации 29 врачей, средних - 27.

6. Показатели работы ГБУЗ ГП N 36.

Посещения.

Отчетный период	Число посещений врачей всего	Число посещений профилактических	Число посещений врачами на дому
За 2011 год	1199187	139686	147174
За 2012 год	1199549	234957	148540
Динамика показателя в %	+0,4%	+68,2%	+ 0,9%

Отмечается незначительный рост числа посещений в 2012 году в сравнении с 2011 годом. Возросло число профилактических посещений в 2012 году в основном за счет профилактической работы с детьми в возрасте от 0-17 лет. Незначительный рост числа посещений на дому за счет посещения маломобильных пациентов (наблюдающихся на дому).

Доступность медицинской помощи в рамках Программы госгарантий (число посещений к врачам на 1 жителя в год) в 2011 году - 10,04, в 2012 году - 10,05 (норматив - 11,22). Т.е. доступность медицинской помощи незначительно ниже норматива.

Работа дневного стационара.

В 2011-12 г.г. в ГП N 36 было развернуто 40 коек дневного стационара, из них 10 коек детского отделения (в 2 смены). Дневной стационар в ГП N 185 - развернут на 5 коек хирургического профиля, работал в 2011-2012 г.г. в 1 смену.

Отчетный период	Число пациенто-дней	Число пролеченных больных
За 2011 год	33985	2479
За 2012 год	37847	2845
Динамика показателей	+11,4%	+14,8%

Отмечается положительная тенденция в работе дневного стационара: увеличилось кол-во пролеченных больных на 14,8%, число пациенто-дней возросло на 11,4%. Очень востребованный вид медицинской помощи.

С 2013 года ДС в ГП N 185 работает в 2 смены, дополнительно развернуто 15 коек терапевтического профиля.

7. Показатели здоровья населения.

7.1. Дети (0-17 лет включительно).

Структура заболеваемости за 2011-2012 г.г. по данным ф.12 (в %).

Наименов. ЛПУ	Зарегистрировано впервые в т.ч.	Болезни эндокринной системы	Болезни глаз	Болезни нервной системы	Болезни ЛОР-органов	Болезни органов кровообращения	Болезни органов дыхания	Болезни органов пищеварения	Болезни костно-мышечной системы	Д группа
2011 год	14818	5,2	4,2	1,2	1,2	0,3	72,4	3,2	3,3	1679
2012 год	14630	5,2	4,2	1,2	0,1	0,2	72,6	2,5	3,6	1691

Существенной динамики в 2012 году в сравнении с 2011 годом не произошло. На первом месте - заболеваемость органов дыхания (для детей характерны частые респираторные вирусные инфекции) - в среднем 72%, далее болезни эндокринной системы - 5,2%, на 3-ем месте - болезни глаз. Под диспансерным наблюдением - 1691 ребенок.

7.2. Взрослые 18-и лет и старше.

N п/п	Наименование показателя (распространенность)	Данные за 2011 год	Д группа	Данные за 2012 год	Д группа	Динамика показателя
1.	Зарегистрировано заболеваний всего	152378	24444	156210	25572	Распространенность + 2,5% Рост Д группы на 4,6%
2.	Инфекционные и паразитарные болезни	1808	143	1581	152	-12,5%
3.	Новообразования	3701	509	3800	515	+2,6%
4.	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	9196	4703	9718	5032	+5,6
4.1.	Сахарный диабет	4188	3940	4442	4277	+6%
4.2.	Болезни щитовидной железы	2646	428	2844	411	+7,5%
5.	Болезни нервной системы	1948	682	2121	753	+8,8%
6.	Болезни системы кровообращения	36894	9597	38445	10088	+4,2%
6.1.	Болезни, характеризующиеся повышенным АД	14384	5046	15262	5252	+6,1%
6.2.	Ишемическая болезнь сердца	10875	3453	10939	3670	+0,5%
6.3.	Острый инфаркт миокарда	105	105	125	125	+19%
7.	Цереброваскулярные болезни	7310	560	7494	577	+2,5%
8.	Острые респираторные инфекции	21212	-	21266	-	-
9.	Болезни органов пищеварения	10783	2239	10845	2291	-
10.	Болезни костно-мышечной системы	16565	559	17984	649	+8,5%
11.	Болезни мочеполовой системы	19620	2267	18882	2194	-3,8%
12.	Болезни глаза и его придаточного ап-та	11365	1132	11766	1210	+3,5%
13.	Травмы, отравления и некоторые другие причины воздействия внешних причин	1228	-	1105	-	-

Число зарегистрированных заболеваний возросло на 2,5% по всем классам болезней, по инфекционным болезням - уменьшение на 12,5%. Возросло количество пациентов, состоящих на Д учете у врачей по профилям заболеваний на 4,6%. Самая многочисленная группа - это болезни системы кровообращения, на 2-ом месте - эндокринная патология.

8. Материально-техническая база.

8.1. Проведение работ по капитальному и текущему ремонту в АМЦ.

Большое внимание уделялось укрепление материально-технической базы поликлиники.

В 2011 году проводился текущий ремонт помещений, ремонт системы вентиляции и отопления, замена окон в филиале N 1 и филиале N 2 ГБУЗ ГП N 36 с объемом финансирования в размере 29731871,2 рублей.

В 2012 году в рамках программы модернизация# здравоохранения проводился текущий ремонт зданий ГБУЗ ГП N 36 во взрослом и детском отделениях поликлиники: ремонт кровли и фасада зданий, замена окон на стеклопакеты, ремонт 1-го и 3-го этажа поликлиники, 2-го этажа женской консультации, проведено благоустройство территории (замена асфальтового покрытия) на сумму 34276000 млн. рублей.

В филиале N 1 в 2012 году в рамках программы модернизации здравоохранения были проведены следующие работы на сумму 3194000 рублей: по ремонту системы отопления, ремонтные работы по очистке канализации, частичному ремонту кровли на сумму, монтаж системы оповещения и монтаж системы видеонаблюдения.

Подрядными организациями проводились работы по информатизации поликлиники в рамках создания "электронной регистратуры": прокладка РКС, создание АРМ врачей, ведущих амбулаторный прием (в дальнейшем индивидуальный учет оказанных медицинских услуг).

На текущий ремонт лечебных учреждений на 2013 год запланировано финансирование в сумме 5,0 млн. руб. на следующие виды работ: текущий ремонт помещений, замена инженерных коммуникаций.

8.2. Оборудование и оснащение ЛПУ.

В рамках Программы модернизации здравоохранения запланирована в 2012 году поставка тяжелого оборудования МРТ=1 шт. и КТ=1 шт.

В настоящее время помещения подготовлены, аппараты занесены и производится их механический монтаж. Установленная в 1-ом квартале 2013 года тяжелая техника (МРТ, КТ) укомплектована источниками бесперебойного питания.

В 2011-2012 г.г. в рамках программы Модернизация здравоохранения города Москвы в ГБУЗ ГП N 36 и ее филиалы поставлено более 70 единиц диагностического оборудования на сумму 122,4 млн. рублей.

Поступило следующее оборудование: цифровой маммограф, 9 УЗИ аппаратов среднего класса, 2 гастроскопа с видеостойкой, 2 бронхоскопа с видеостойкой, 2 ЛОР комбайна, 2 офтальмологических кабинета, спирограф, ВЭМ, электрокардиографы 12-и канальные, суточные мониторы ЭКГ, АД, электроэнцефалограф, гематологический анализатор, анализатор глюкозы, стерилизатор паровой и др. Все оборудование размещено и функционирует.

В рамках Программы модернизации здравоохранения не поставлены 3 рентгендиагностических комплекса на 2 рабочих места в ГБУЗ ГП N 36, филиал N 1 и N 2 (помещения подготовлены).

Полученное медицинское оборудование перераспределено между филиалами:

Филиал N 1 переданы для работы 2 УЗИ аппарата среднего класса Samsung, 1 гастроскоп с видеостойкой, 1 аппарат ВЭМ, 1 тредмил тест (монитор физической нагрузки), 2 аппарата для СМАД.

9. Работа с обращениями граждан.

Очень важный раздел работы, которому уделяется большое внимание.

За 2012 г. в различные инстанции города поступило более 200 письменных обращений граждан, в т.ч. благодарностей от населения - 69. Все заявления рассмотрены в установленном порядке, заявителям даны письменные ответы.

С октября 2012 года проводятся социологические опросы населения путем анкетирования. Имеется почтовые ящики для оперативного рассмотрения письменных обращений в адрес администрации поликлиники.

В течение 2012 г. проводились встречи с населением и общественными организациями по вопросу улучшения качества оказания медицинской помощи прикрепленному населению. В декабре 2012 года приказом по поликлинике создан общественный совет, в состав которого вошли представители совета ветеранов и пациенты с активной жизненной позицией.

Структура обращений граждан в разрезе ЛПУ за 2012 год.

ГБУЗ ГП N 36 АМЦ	Кол-во обращений всего	В т.ч. по вопросам ЛЛО	В т.ч. по организации работы ЛПУ	Вынесено дисциплин. взысканий по результатам рассмотрения	Поступило благодарностей
ГП N 36	196	49-25%	80-40%	7 приказов	67-34%
Филиал N 1	05	49-23,9%	124-69%	2 приказа	32-15%
Филиал N 2	60	18-30%	30-50%	2 приказа	12-20%
Итого:	461	116-25,1%	234-50%	11 приказов	111-24%

В сравнении с 2011 годом, в 2012 году число обращений граждан в различные инстанции в целом возросло в 1,5 раза по всем ЛПУ. В структуре жалоб и обращений - 25% вопросы льготного лекарственного обеспечения, организация приема, записи на прием к врачам - 50% обращений. 24% обращений - это благодарности в адрес медицинских работников.

В 2013 году есть тенденция к снижению числа обращений в вышестоящие инстанции.

С января 2013 года на базе АМЦ ГП N 36 открыта "горячая линия" по вопросам медицинского обеспечения (499-722-79-96).

Работа в этом направлении будет продолжена. Для повышения культуры обслуживания населения установлены системы аудиозаписи телефонных разговоров медицинских работников с пациентами с последующим их архивированием и анализом; установлены системы видеонаблюдения в холлах поликлиники и регистратуры.

При поликлинике сформирован общественный совет для решения вопросов по улучшению качества медицинского обслуживания. В его состав вошли представители совета ветеранов и жители с активной жизненной позицией (Кульбаченко С.А., 1958 года рождения, прожив. по адресу Мячковский бульвар, дом 8, корп. 1, кв.3; Хардиков А.А., 1955 года рождения, проживающий по адресу Луговой пр., дом 9, корп. 1, кв.151; Бурмистрова Н.Н., 1949 года рождения, прожив. по адресу ул. Донецкая, дом 26, кв.8).

Основные задачи, которые необходимо решать в 2013 году.

1. Выполнение Программы Государственных Гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в рамках ОМС на 2013 год:

- выполнение плана врачебных посещений;

- пациенто-дней в ДС;

- обеспечение доступности медицинской помощи.

2. Расширение дневных стационаров.

3. Продолжить работу по подготовке и переподготовке мед. персонала, по укомплектованию медицинскими кадрами (особое внимание участковой службе), привлекать для работы молодых специалистов. Проблема служебного жилья.

4. Завершить монтаж и ввод в эксплуатацию медицинского оборудования, особое внимание - ресурсоемким - КТ, МРТ, рентгеновские аппараты в ГБУЗ ГП N 36 и филиалах.

5. Продолжить внедрение стандартов медицинской помощи (в настоящее время в повседневной практике врачей АМЦ используется более 60)

6. Формирование единой профилактической среды для проведения первичной профилактики не инфекционных заболеваний, активная санитарно-просветительская работа по пропаганде здорового образа жизни.

7. Проведение целевой диспансеризации прикрепленному населению по раннему выявлению социально значимых заболеваний.