Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 24 февраля 2014 г. N 01/1991-14-32 "О направлении обзора об эпидемиологической ситуации по бруцеллезу в Российской Федерации"

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направляет обзор об эпидемиологической ситуации по бруцеллезу в Российской Федерации в 2013 году и прогноз на 2014 год, подготовленный ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора, для использования в работе.

Приложение: обзор на 5 л. в 1 экз.

Врио руководителя

А.Ю. Попова

Обзор
эпидемиологической ситуации по бруцеллезу в Российской Федерации в 2013 году и прогноз на 2014 год

В 2013 году в Российской Федерации был зарегистрирован 341 случай заболеваний людей с впервые выявленным бруцеллезом, показатель заболеваемости (далее - ИП) составил 0,24 на 100 тыс. населения. В структуре заболевших людей дети в возрасте до 17 лет включительно составили 5,86%, всего было выявлено 20 заболевших детей (ИП - 0,08).

В 2013 году, по сравнению с 2012 годом, число зарегистрированных заболеваний людей бруцеллезом уменьшилось на 124 случая, или на 26,7%; число заболеваний бруцеллезом детей в возрасте до 17 лет уменьшилось на 25 человек, или в 2,3 раза.

Основная часть больных бруцеллезом (93,4%) сосредоточена в субъектах Северо-Кавказского, Южного и Сибирского федеральных округов Российской Федерации.

В Северо-Кавказском федеральном округе Российской Федерации в 2013 году заболевания людей бруцеллезом регистрировались в 6-ти субъектах (Республика Дагестан, Ставропольский край, Республика Северная Осетия-Алания, Кабардино-Балкарская, Карачаево-Черкесская и Чеченская республики), в одном субъекте (Республика Ингушетия) - заболевания не выявлены.

Всего в округе в 2013 году бруцеллезом заболело 211 человек, которые составили 61,7% всех случаев этой инфекции, зарегистрированных в Российской Федерации, показатель заболеваемости составил 2,23 на 100 тыс. населения; детей в возрасте до 17 лет включительно заболело 13 человек (ИП - 0,51), они составили 65,0% всех заболевших этой инфекции детей.

По сравнению с 2012 годом, число зарегистрированных в округе заболеваний людей бруцеллезом уменьшилось на 29,2% или на 87 случаев; число заболеваний детей до 17 лет сократилось в 2,6 раза или на 22 случая.

В Республике Дагестан зарегистрировано наибольшее число заболеваний бруцеллезом (142 человека, ИП - 4,86), в том числе среди детского населения (13 человек, ИП - 1,46). Заболевшие бруцеллезом дети в Республике Дагестан составили 65% от общероссийской заболеваемости в этой возрастной группе,

По сравнению с 2012 годом, число зарегистрированных в республике заболеваний людей бруцеллезом уменьшилось на 33,3% или на 71 случай; число заболеваний детей до 17 лет сократилось в 2,2 раза или на 16 случаев.

Высокий уровень заболеваемости детей обусловлен привлечением их к уходу за сельскохозяйственными животными в индивидуальных хозяйствах и употреблением инфицированных молочных продуктов.

От больных людей в Республике Дагестан было изолировано 6 штаммов возбудителя бруцеллеза, которые изучены в Референс-центре по мониторингу за возбудителем бруцеллеза и идентифицированы как Brucella (В.) melitensis, 1 биовар (3 штамма) и В. melitensis, 3 биовар (3 штамма). Высокая заболеваемость людей бруцеллезом в Республике Дагестан свидетельствует о значительном распространении этой инфекции среди сельскохозяйственных животных.

Следует отметить, что снижение заболеваемости бруцеллезом в республике по сравнению с 2012 годом на 33,6%, в том числе детей в 2,2 раза, связано с результатами реализации в 2013 году целевой программы "Борьба с бруцеллезом людей и сельскохозяйственных животных в Республике Дагестан на 2013-2016 годы".

В Ставропольском крае выявлено 63 случая заболеваний людей бруцеллезом (ИП - 2,26). Среди детей бруцеллез не регистрировался.

По сравнению с 2012 годом, число зарегистрированных в крае заболеваний людей бруцеллезом уменьшилось на 17,2% или на 13 случаев.

В остальных 4-х субъектах Северо-Кавказского федерального округа (Республика Северная Осетия-Алания, Кабардино-Балкарская, Карачаево-Черкесская и Чеченская республики) регистрировались единичные случаи заболевания бруцеллезом среди взрослого населения (от 1 до 3 случаев), заболевания среди детей не выявлены,

В Южном федеральном округе Российской Федерации в 2013 году заболевания людей бруцеллезом регистрировались в 4-х субъектах (Республика Калмыкия, Волгоградская, Астраханская и Ростовская области), в 2-х субъектах (Республика Адыгея и Краснодарский край) - заболевания не выявлены.

В 2013 году в округе бруцеллезом заболело 64 человека, они составили 18,8% всех случаев этой инфекции, зарегистрированных в Российской Федерации, показатель заболеваемости составил 0,46 на 100 тыс. населения; детей в возрасте до 17 лет включительно заболело 2 человека (ИП - 0,10),- они составили 10,0% всех заболевших этой инфекции детей.

По сравнению с 2012 годом, число зарегистрированных заболеваний людей бруцеллезом уменьшилось на 14,7% или на 11 случаев; детей до 17 лет заболело на 1-ого больше.

В Республике Калмыкия самый высокий в Российской Федерации показатель заболеваемости (ИП - 15,29), заболело 44 человека, в том числе один ребенок. По сравнению с 2012 годом, число зарегистрированных заболеваний людей бруцеллезом уменьшилось на 13,8% или на 7 случаев; дети в 2012 году не болели.

В Волгоградской области бруцеллез диагностирован у 11 человек (ИП - 0,42). Случаев заболевания бруцеллезом среди детей не зарегистрировано. По сравнению с 2012 годом, число зарегистрированных заболеваний людей бруцеллезом уменьшилось на 31,3% или на 5 случаев; в 2012 году заболел 1 ребенок.

В Астраханской области выявлено 6 больных бруцеллезом (ИП-0,59), в том числе 1 ребенок.

В Ростовской области установлено 3 случая заболеваний бруцеллезом среди взрослого населения.

От больных бруцеллезом людей изолировано три культуры возбудителя бруцеллеза, которые изучены и идентифицированы в Референс-центре по мониторингу за возбудителем бруцеллеза как B. melitensis, 3 биовар.

В Сибирском федеральном округе Российской Федерации в 2013 году заболевания людей бруцеллезом регистрировались в 8-ми субъектах (Республика Тыва, Забайкальский, Алтайский и Красноярский края, Республика Хакасия, Иркутская, Омская и Томская области), в 4-х субъектах (республики Алтай и Бурятия, Кемеровская и Новосибирская области) - заболевания не выявлены.

В 2013 году в округе бруцеллезом заболело 44 человека, они составили 12,9% всех случаев этой инфекции, зарегистрированных в Российской Федерации, показатель заболеваемости составил 0,23 на 100 тыс. населения; детей в возрасте до 17 лет заболело 3 человека (ИП - 0,08), они составили 15,0% всех заболевших этой инфекции детей. По сравнению с 2012 годом, число зарегистрированных заболеваний людей бруцеллезом уменьшилось на 36,3% или на 25 случаев; детей до 17 лет заболело на 5 человек меньше.

На Республику Тыва и Забайкальский край приходится более 59,1% случаев заболеваний среди взрослого населения округа и 100% случаев среди детей, где заболело 12 и 14 человек (ИЦ соответственно составил 3,89 и 1,27).

В остальных субъектах СФО регистрировалось от 1 до 6 случаев заболеваний бруцеллезом среди взрослого населения. В 2012 г. заболеваемость среди взрослого населения округа снизилась на 36,2%".

В Центральном федеральном округе Российской Федерации в 2013 году в 4-х субъектах заболевания бруцеллезом установлены у девяти человек (Воронежская область - 5, Орловская область - 2, Тверская область и г. Москва - по 1).

В Приволжском федеральном округе Российской Федерации в 2013 году в 4-х субъектах зарегистрировано шесть больных бруцеллезом (Республика Татарстан - 3, Оренбургская, Пензенская и Саратовская области - по 1).

В Уральском федеральном округе Российской Федерации в 2013 году в Челябинской области зарегистрировано три случая заболеваний бруцеллезом.

В Северо-Западном и Дальневосточном федеральных округах в 2013 году зарегистрировано по два случая заболеваний бруцеллезом в г. Санкт-Петербурге и Амурской области.

Среди заболевших бруцеллезом в Российской Федерации в 2013 году преобладали мужчины (до 70%) работоспособного возраста (35-55 лет), связанные по роду деятельности с обслуживанием сельскохозяйственных животных (работники молочно-товарных ферм, чабаны, зооветеринарные работники) в сельской местности.

Эпидемические проявления бруцеллеза зависели от степени пораженности бруцеллезом эпидемически значимых видов сельскохозяйственных животных - крупного и мелкого рогатого скота (КРС и МРС).

По данным Росстата по состоянию на декабрь 2013 года в Российской Федерации численность поголовья КРС в хозяйствах всех сельхозпроизводителей России составила 19,5 млн. голов, МРС - 23,8 млн. голов. В общем поголовье сельскохозяйственных животных на долю личных подсобных хозяйств населения и фермеров приходится 44,6% поголовья КРС и 47,3% поголовья МРС.

По данным Россельхознадзора в Российской Федерации ежегодно выявляются пункты, неблагополучные по бруцеллезу среди КРС и МРС. В 2013 году на территории 34 субъектов Российской Федерации было выявлено 262 неблагополучных пункта по бруцеллезу сельскохозяйственных животных, из которых 223 связаны с заболеваниями среди КРС и 39 - среди МРС.

Наибольшее количество неблагополучных по бруцеллезу пунктов, связанных с заболеваниями среди КРС, зарегистрировано в Республике Калмыкия (75 неблагополучных пунктов), Республике Дагестан (30), Астраханской области (16), Краснодарском крае (11), Республике Северная Осетия-Алания (11), Саратовской области (9) и Ставропольском крае (5). По четыре неблагополучных пункта зарегистрировано в Алтайском и Забайкальском краях, Омской области; по три - в Республике Бурятия, Амурской и Ростовской областях; по 2 - в Республике Тыва, Чеченской Республике, Новосибирской и Тверской областях; по 1 - в Кабардино-Балкарской Республике, Пермском крае, Волгоградской, Вологодской, Воронежской, Иркутской, Калужской, Пензенской, Тамбовской и Свердловской областях.

Неблагополучные пункты по бруцеллезу МРС зарегистрированы в Республике Дагестан (8 пунктов); в Республике Калмыкия, Оренбургской и Саратовской областях - по 3 пункта; в Краснодарском и Красноярском краях, Ленинградской и Свердловской областях - по 2; в Республике Тыва, Алтайском крае, Амурской, Астраханской, Волгоградской, Вологодской, Иркутской, Томской и Тульской областях - по 1.

Территории Южного, Северо-Кавказского и Сибирского федеральных округов Российской Федерации являются наиболее неблагополучными по бруцеллезу животных, характеризующиеся интенсивным развитием животноводства, сопровождающимся распространением бруцеллеза среди КРС и МРС.

Заболевания людей бруцеллезом в 2013 году регистрировались в некоторых субъектах Российской Федерации, в которых, по данным Россельхознадзора, не регистрировались больные бруцеллезом сельскохозяйственные животные (республики Марий Эл, Башкортостан и Татарстан, а также Омская область), что свидетельствует об активности скрытых эпизоотических очагов бруцеллеза.

Как и в предыдущие годы ситуация по бруцеллезу среди сельскохозяйственных животных в стране имеет негативную тенденцию, в том числе за счет бруцеллеза среди МРС, представляющего наибольшую опасность для здоровья населения, ввиду носительства высоковирулентного возбудителя вида B. melitensis.

Эпизоотические очаги бруцеллеза сельскохозяйственных животных регистрируются преимущественно в Северо-Кавказском, Южном и Сибирском федеральных округах Российской Федерации, на долю которых приходится до 90% всех регистрируемых в стране случаев заболеваний бруцеллезом животных. В этих же округах находится около 80% общероссийского поголовья КРС и МРС, где большая часть МРС (более 80%) и КРС (около 50%) содержится в индивидуальных и крестьянско-фермерских хозяйствах.

Основными причинами возникновения и распространения бруцеллезной инфекции среди сельскохозяйственных животных, как и в предыдущие годы, являются:

- несанкционированное приобретение и ввоз больных животных из других регионов без проведения регламентированных противобруцеллезных мероприятий;

- отсутствие должного контроля со стороны органов исполнительной власти за перемещением и регистрацией поголовья скота;

- несвоевременная сдача больных животных на убой;

- совместный выпас и использование общих мест водопоя животными из благополучных и неблагополучных по бруцеллезу хозяйств.

Специфическая иммунопрофилактика людей является индивидуальной мерой защиты и сохраняет свою актуальность при опасности заражения людей возбудителем B. melitensis, при условиях строгого соблюдения показаний к применению вакцины и тщательного отбора контингентов с использованием наиболее специфичных и чувствительных методов диагностики.

Сравнительная оценка количества людей, вакцинированные против бруцеллеза по субъектам Российской федерации, показала, что на субъекты Южного и Сибирского федеральных округов приходится 56,1% всех вакцинированных, а ревакцинированных - 62,4%.

Вопрос проведения специфической профилактики бруцеллеза среди угрожаемых контингентов остается по-прежнему актуальным в субъектах с высоким уровнем заболеваемости МРС как у индивидуальных владельцев, так и в крестьянско-фермерских хозяйствах.

Прогноз развития эпидемической ситуации по бруцеллезу в Российской Федерации в 2014 году будет зависеть от сохраняющейся на территории некоторых субъектов Северо-Кавказского, Южного и Сибирского федеральных округов Российской Федерации негативной динамики эпизоотического процесса среди сельскохозяйственных животных, вследствие неконтролируемого завоза на эти и сопредельные территории больного поголовья КРС и МРС, осуществляющегося с нарушением санитарно-ветеринарных правил.

Продолжение реализации в 2014 году комплексных программ (Борьба с бруцеллезом людей и сельскохозяйственных животных в Республике Дагестан на 2013 - 2016 годы, Профилактика, лечение и предупреждение болезней животных на территории Ставропольского края на 2013 - 2015 годы) и комплексных планов по профилактике и борьбе с бруцеллезом КРС и МРС в неблагополучных по бруцеллезу субъектах Северо-Кавказского, Южного и Сибирского федеральных округов Российской Федерации позволит замедлить темпы прироста больного поголовья и количества неблагополучных по бруцеллезу пунктов на их территории. Ситуация в этих субъектах существенно влияет на общую эпизоотическую обстановку в Российской Федерации.

На основании изложенного можно прогнозировать стабилизацию заболеваемости людей бруцеллезом в 2014 году на уровне 320-370 случаев.