См. форму заявления о возврате сумм излишне взысканных взносов на дополнительное социальное обеспечение, пеней и штрафов (форма 24 дсо-ПФР), утвержденную постановлением ПФР от 22 декабря 2015 г. N 512п
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Приложение N 4
Форма 24дсо-ПФР
Руководителю
_____________________________________________________
(должность руководителя (заместителя руководителя)
территориального органа Пенсионного фонда Российской
Федерации (далее - ПФР), Ф.И.О.)
Заявление
о возврате сумм излишне взысканных взносов на дополнительное социальное
обеспечение, пеней и штрафов
Плательщик взносов на дополнительное социальное обеспечение ___________________________________________
______________________________________________________________________________________________________,
(полное наименование организации (обособленного подразделения)
регистрационный номер
в территориальном органе ПФР ______________________________
ИНН ______________________________
КПП ______________________________
адрес места нахождения организации ______________________________
(обособленного подразделения)
в соответствии со
|
/-\ статьей 4.1 Федерального закона от 27 ноября 2001 г. N 155-ФЗ "О дополнительном | Нужное
| | социальном обеспечении членов летных экипажей воздушных судов гражданской | отметить
\-/ авиации" | знаком
| "V"
|
/-\ статьей 7 Федерального закона от 10 мая 2010 г. N 84-ФЗ "О дополнительном |
| | социальном обеспечении отдельных категорий работников организаций угольной |
\-/ промышленности" |
и статьей 27 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд
Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного
медицинского страхования"
просит произвести возврат излишне взысканных взносов на дополнительное социальное обеспечение, пеней и
штрафов в ПФР в следующих размерах:
(в рублях и копейках)
Наименование показателя |
Сумма |
Взносы на дополнительное социальное обеспечение |
|
Пени |
|
Штрафы |
|
путем перечисления денежных средств на счет плательщика взносов:
N ___________________________________ в банке _________________________________________________________
(полное наименование банка)
ИНН _________________________ КПП _______________________ корреспондентский счет ______________________
БИК _________________________ ОКТМО ___________________ N лицевого счета* _____________________________
Должность руководителя организации (обособленного подразделения)
___________________________ ______________________________________________ ____________________________
(подпись) (Ф.И.О.) (контактный телефон)
Главный бухгалтер __________________________ __________________________ _______________________________
(подпись) (Ф.И.О.) (контактный телефон)
от _______________________
(дата)
Место печати плательщика
взносов на дополнительное
социальное обеспечение
Уполномоченный представитель плательщика взносов на дополнительное социальное обеспечение
_____________________ _________________________________________________ _________________________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
Документ, подтверждающий полномочия представителя плательщика взносов на дополнительное социальное
обеспечение ___________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_____________________________
* Заполняется организацией, у которой открыт лицевой счет.