Приложение N 2
Код по КНД 1160081
Справка N_______________________
о состоянии расчетов по налогам, сборам, пеням, штрафам, процентам
физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями по состоянию на "____"_________________20____г.
ИНН (при наличии)__________________________________________________________________________________
Ф.И.О. *(1) физического лица_______________________________________________________________________
Адрес (место жительства) физического лица__________________________________________________________
Наименование налога (сбора)
|
КБК
|
ОКАТО/ ОКТМО *(2)
|
Состояние расчетов по налогу (сбору), рублей *(3)
|
Кроме того, предоставлена отсрочка (рассрочка), приостановлено к взысканию по налогу (сбору), сумма, рублей
|
Состояние расчетов по пени, рублей *(3)
|
Кроме того, предоставлена отсрочка (рассрочка), приостановлено к взысканию по пени, сумма, рублей
|
Состояние расчетов по штрафам, рублей *(3)
|
Кроме того, предоставлена отсрочка (рассрочка), приостановлено к взысканию по штрафам, сумма, рублей
|
Состояние расчетов по процентам, рублей *(4)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Настоящая справка не является документом, подтверждающим исполнение физическим лицом, не являющимся индивидуальным предпринимателем, обязанности по уплате налогов, сборов, пеней, штрафов, процентов.
______________________________
*(1) Отчество указывается при наличии.
*(2) По состоянию на дату до 01.01.2014 указывается ОКАТО. с 01.01.2014 - ОКТМО.
*(3) Указываются:
сальдо расчетов (положительное "+", отрицательное "-") с бюджетной системой Российской Федерации физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем, без учета сумм денежных средств, списанных с банковского счета, но не зачисленных в бюджетную систему Российской Федерации, по которым имеется вступившее в силу решение суда о признании обязанности по уплате этих денежных средств исполненной, а также сумм, по которым предоставлена отсрочка (рассрочка), и сумм, приостановленных к взысканию:
отдельной строкой суммы денежных средств, списанных с банковского счета физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем, но не зачисленных в бюджетную систему Российской Федерации, по которым имеется вступившее в силу решение суда о признании обязанности по уплате этих денежных средств исполненной (при наличии указанных денежных средств).
*(4) Отдельной строкой указываются суммы процентов, приостановленные к взысканию.
___________________________________________________________________________________________________
(наименование и код налогового органа)
Начальник
(заместитель начальника)_______________________________ (_________________________________________)
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.