Приложение N 2. Порядок и форма доклада о событии на железнодорожном транспорте, предоставляемые по телефону и в текстовой справке

Приложение N 2
к табелю сообщений о чрезвычайных ситуациях,
происшествиях, угрозах и совершении актов незаконного
вмешательства в транспортном комплексе и порядок
оповещения должностных лиц Федеральной службы по
надзору в сфере транспорта

Порядок и форма доклада о событии на железнодорожном транспорте, предоставляемые по телефону и в текстовой справке

1. Дата, время события (московское и местное).

2. Место события: перегон (км), участок, отделение дороги, наименование дороги, пути общего/необщего пользования, станция, вокзал (указать населенный пункт).

3. Описание события.

4. Данные о пострадавших: погибло, травмировано, пропало без вести, из них детей и граждан до 18 лет.

5. Наличие опасного груза: название, количество.

6. Последствия: задержано поездов, закрытие перегона, участка, вокзала, в период... и т.д.

7. Предварительная (предположительная) причина и ущерб (материальный, экологический).

8. Какие меры приняты к устранению (локализации) последствий происшествия (ЧС). Какие средства задействованы.

9. От кого получена информация: организация, должность.

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ТРАНСПОРТА

УПРАВЛЕНИЕ ТРАНСПОРТНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ

ДЕЖУРНО-ДИСПЕТЧЕРСКАЯ СЛУЖБА

Контрольная карта
регистрации происшествия на железнодорожном транспорте
ЖТ от _____________ N ______

Дата ___ Время ___ получения информации оперативным дежурным УТБ ФСНСТ

1. Информация получена от: организация, должность __________________________ ___________________, Ф.И.О _______________________ телефон ______________ 2. Дата ________, время события __________ МСК __________ Местное _________ 3. Место совершения (название ж.д., отделение, участок, перегон, орган управления участком) ______________________________________________________________ 4. Вид события и краткое описание происшествия _____________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 5. Последствия происшествия: погибло ___; травмировано ___; пропало без вести ___; из них: - количество детей в возрасте до 16 лет ____; - количество граждан других государств их Ф.И.О и гражданство __________________________________________ 6. Опасный груз: _НЕТ_, _ЕСТЬ_, название ______, N ООН ______ количество ______ 7. Участники происшествия ________________________________________________ _______________________________________________________________________

8. Маршрут следования ______________________________________________

9. Предварительная причина __________________________________________

10. Метеоусловия на месте происшествия _______________________________

11. Принятые меры и средства к устранению последствий происшествия собственными силами _____________________________________________________

__________________________________________________________________

12. Какие силы и средства задействованы _______________________________

__________________________________________________________________

13. Какие дополнительные силы и средства необходимо привлечь ____________

__________________________________________________________________

14. Примерный ущерб от происшествия __________________________________

15. Руководитель спасательных, аварийно-восстановительных работ, должность ФИО ________________________________________________ (тел) _______________

16. Должность ФИО сотрудника выезжавшего на место происшествия: _________

___________________________________________________________________

17. Дополнительная информация _______________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

ОД ДДС __________________________/_____________