Приложение N 5. Заявление о внесении изменений в сведения реестра аккредитованных лиц

Информация об изменениях:

Приложение 5 изменено с 16 сентября 2019 г. - Приказ Минэкономразвития России от 27 февраля 2019 г. N 89

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5
к приказу Министерства
экономического развития РФ
от 23 мая 2014 г. N 288
(с изменениями от 27 февраля 2019 г.)

Форма
Федеральная служба по аккредитации

 

                               Заявление
      о внесении изменений в сведения реестра аккредитованных лиц
1. ______________________________________________________________________
    заявитель (для юридического  лица) - полное и сокращенное
наименование, идентификационный номер налогоплательщика,
________________________________________________________________________.
адрес (место нахождения), номер контактного телефона, адрес электронной
                     почты
2. ______________________________________________________________________
      заявитель (для индивидуального предпринимателя) - фамилия, имя и
_________________________________________________________________________
отчество, данные документа, удостоверяющего его
_________________________________________________________________________
   личность, страховой номер индивидуального лицевого счета в системе
________________________________________________________________________.
 обязательного пенсионного страхования, место жительства, номер телефона
            адрес электронной почты
3. ______________________________________________________________________
       уникальный номер записи об аккредитации в реестре аккредитованных
       лиц (номер аттестата аккредитации) (в случае, если имеется)
4. ______________________________________________________________________
                  сведения, в которые вносятся изменения
_________________________________________________________________________
                           вносимые сведения
________________________________________________________________________.
                   основание для изменения сведений
5. Опись прилагаемых документов.

 

Руководитель юридического лица или
индивидуальный     предприниматель
                                         подпись                 Ф.И.О.*
                  "___" _________ 20___ г.

 

______________________________

* Отчество - при наличии.