Приложение N 3. Форма заявления о переоформлении свидетельства об аттестации эксперта по аккредитации в области использования атомной энергии

Приложение N 3

УТВЕРЖДЕНА
приказом Госкорпорации "Росатом"
от 27.03.2014 N 1/8-НПА

Форма заявления
о переоформлении свидетельства об аттестации эксперта по аккредитации в области использования атомной энергии

Государственная корпорация
по атомной энергии "Росатом"

Заявление
о переоформлении свидетельства об аттестации эксперта по аккредитации в области использования атомной энергии

      В  соответствии  с  пунктом  79  Правил  аккредитации    органов по

 сертификации и испытательных лабораторий (центров),  выполняющих  работы

 по подтверждению соответствия  продукции,  для  которой  устанавливаются

 требования,   связанные   с   обеспечением   безопасности   в    области

 использования  атомной  энергии,  обязательным  требованиям,  аттестации

 экспертов по аккредитации в области  использования  атомной   энергии, а

 также  привлечения  и  отбора  экспертов  по  аккредитации     в области

 использования атомной энергии и  технических  экспертов  для  выполнения

 работ  по  аккредитации,   утвержденных   постановлением   Правительства

 Российской Федерации от 20.07.2013 N 612 (далее - Правила),  в   связи с

 изменением  _______________*   прошу   переоформить     свидетельство об

 аттестации эксперта по  аккредитации  в  области  использования  атомной

 энергии от "  "___________20___N ___, выданное на ______________________

 ________________________________________________________________________

 указывается фамилия, имя и отчество (в случае, если имеется) эксперта по

 аккредитации, на которого оформлено свидетельство об аттестации эксперта

                             по аккредитации

      Для  переоформления  свидетельства  об   аттестации     эксперта по

 аккредитации в области использования атомной энергии  представляю  новые

 сведения о себе:

 ________________________________________________________________________

 указываются фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) эксперта по

                               аккредитации

 ________________________________________________________________________

 с учетом новых сведений и реквизиты документа, удостоверяющего личность,

 ________________________________________________________________________

    подтверждающего факт внесения соответствующих изменений в документ

Приложение: копия документа, подтверждающего факт внесения соответствующих изменений в документ, удостоверяющий личность.

                                    _____________________________________

                                        подпись    Фамилия И.О.**

                                               "___"______________20___г.

_____________________________

* Указывается, что изменилось: фамилия, имя, отчество.

** Отчество - в случае, если имеется.