Приложение. Методические рекомендации по формированию рейтингов государственных (муниципальных) учреждений, оказывающих услуги в сфере здравоохранения

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 12 сентября 2014 г. N 503

Методические рекомендации
по формированию рейтингов государственных (муниципальных) учреждений, оказывающих услуги в сфере здравоохранения

1. Методические рекомендации подготовлены с целью обеспечения единых подходов к формированию рейтингов государственных (муниципальных) учреждений, оказывающих услуги в сфере здравоохранения, на основе оценки деятельности государственных (муниципальных) учреждений, оказывающих услуги в сфере здравоохранения (далее - медицинские организации), по объективным показателям, содержащимся в действующих формах статистического учета и отчетности медицинских организаций, и независимой оценки качества работы медицинских организаций (далее - качество работы).

Формирование рейтинга по объективным показателям

2. Рейтинг по объективным показателям формируется с учетом номенклатуры медицинских организаций, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 августа 2013 г. N 529н.

3. Для формирования агрегированного рейтинга по объективным показателям рекомендуется использовать источники информации в соответствии с приложениями N 1 - 6 к Методическим рекомендациям.

Объективные показатели, характеризующие деятельность медицинских организаций, основаны на действующих формах статистического учета и отчетности (приложения N 7 - 12 к Методическим рекомендациям).

4. Рейтинг по объективным показателям проводится по трем группам показателей, характеризующих:

ресурсное обеспечение организации;

процесс оказания медицинской помощи;

результативность оказания медицинской помощи.

Каждый показатель получает определенный вес по 10-балльной шкале.

5. Организацию формирования рейтингов медицинских организаций по объективным показателям в субъекте Российской Федерации проводит орган государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, осуществляющий функции и полномочия учредителя медицинских организаций.

Расчет агрегированного рейтинга медицинских организаций по объективным показателям

6. Для расчета интегрального показателя объективной оценки деятельности медицинских организаций (интегрального рейтинга) используется набор показателей для однородных групп медицинских организаций (далее - набор показателей). Полученные значения показателей деятельности конкретной медицинской организации вносятся в таблицу "Модель расчета интегрального показателя для сравнительной оценки деятельности медицинской организации" (далее - модель) (приложение N 13 к Методическим рекомендациям).

В графу 2 модели вносятся показатели из соответствующих наборов показателей, в графу 3 модели - единицы измерения показателя.

Для расчета интегрального показателя в графу 4 модели вносятся значения лучших фактических показателей сравниваемых медицинских организаций.

В графу 5 модели вносятся фактические значения показателей деятельности оцениваемой медицинской организации (Ф).

В графе 6 модели определяется отклонение фактического показателя от лучшего (Откл.) путем вычитания из значения лучшего показателя (графа 4 модели) значения фактического показателя (графа 5 модели). Значение полученного отклонения может быть положительным, если значение фактического показателя меньше лучшего, или отрицательным, если значение фактического показателя больше лучшего.

В графу 7 модели вносятся результаты оценки в баллах (по 10-балльной шкале) лучших среди сравниваемых медицинских организаций значений показателей с учетом их значимости для достижения результатов деятельности (ОЛП) медицинской организации соответствующего типа.

В графе 8 модели проставляются знаки "+" или "-" в зависимости от положительного или отрицательного значения разницы между значениями лучшего и фактического показателей.

В графе 9 модели приводится оценка в баллах одной единицы лучшего показателя (индекс k), рассчитываемая путем деления значения оценки всего лучшего показателя ОЛП в баллах (графа 7) на значение лучшего показателя Л (графа 4).

В графе 10 модели производится расчет оценки в баллах фактического показателя со знаком "-" по формуле:

ОЛП-k* (-Откл).

В графе 11 модели приводится расчет оценки в баллах фактического показателя со знаком "+" по формуле:

ОЛП- k* Откл.

В графах 10 и 11 строки "Всего" производится суммирование всех оценок фактических показателей соответственно со знаками "минус" и "плюс", а в графе 12 этой строки - суммирование итоговых значений этих оценок.

В графе 7 строки "Всего" суммируются оценки в баллах всех лучших показателей.

Интегральный показатель деятельности медицинской организации (графа 13 строки "Всего") рассчитывается как отношение суммы итоговых значений оценок фактических показателей (графа 12 строки "Всего") на сумму оценки в баллах всех лучших показателей (графа 7 строки "Всего").

Формирование рейтинга медицинских организаций на основе качества работы

7. Для формирования агрегированного рейтинга качества работы рекомендуется использовать вопросы, предусмотренные в примерном образце анкеты в приложениях N 2 и 3 к Методическим рекомендациям по проведению независимой оценки качества работы государственных (муниципальных) учреждений, оказывающих услуги в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2013 г. N 810а.

8. Рейтинг медицинских организаций на основе качества работы формируется путем упорядочивания присвоенных медицинским организациям порядковых номеров.

Каждой медицинской организации в рамках перечня организаций, по которому формируется рейтинг, присваивается порядковый номер по мере уменьшения интегральной оценки качества работы на основе качества работы. Медицинской организации, получившей наивысшую интегральную оценку качества работы, присваивается 1-й номер.

Интегральная оценка качества работы Ик рассчитывается по следующей формуле:

,

где: - значение показателя по 10-балльной шкале (перечень рекомендуемых показателей приводится в приложениях N 4 и 5 к Методическим рекомендациям по проведению независимой оценки качества работы государственных (муниципальных) учреждений, оказывающих услуги в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2013 г. N 810а);

- значение весового коэффициента показателя , при этом сумма всех весовых коэффициентов .

9. Приведение показателей качества работы к сопоставимым значениям по 10-балльной шкале рекомендуется производить следующими способами:

1) для показателей, увеличение значений которых характеризует повышение качества работы медицинской организации, определяется максимальное (целевое) значение в исходной единице измерения, которому соответствует 10 баллов по 10-балльной шкале и минимальное (худшее) значение показателя в исходной единице измерения, которому соответствует 0 баллов по 10-балльной шкале. В этом случае значения по оцениваемым организациям рассчитываются по следующей формуле:

,

где: - значение показателя в исходной единице измерения;

- максимальное (целевое) значение показателя в исходной единице измерения;

- минимальное (худшее) значение показателя в исходной единице измерения.

2) Для показателей, увеличение значений которых характеризует снижение качества работы медицинской организации, определяется минимальное (целевое) значение в исходной единице измерения, которому соответствует 10 баллов по 10-балльной шкале, и максимальное (худшее) значение показателя в исходной единице измерения, которому соответствует 0 баллов по 10-балльной шкале. В этом случае значения по оцениваемым организациям рассчитываются по следующей формуле:

,

где: - значение показателя в исходной единице измерения;

- минимальное (целевое) значение показателя в исходной единице измерения;

- максимальное (худшее) значение показателя в исходной единице измерения;

10. Для оценки деятельности медицинской организации в амбулаторных условиях используются следующие показатели:

k1 - доля пациентов, которые записались на прием врача при первом обращении в медицинскую организацию, (%);

k2 - средняя длительность ожидания посещения врача с момента записи на прием, дн.;

k3 - доступность записи на прием к врачу по телефону, с использованием сети Интернет, в регистратуре, посредством личного общения с лечащим врачом, баллы;

k4 - время ожидания посещения врача в очереди, мин.;

k5 - удовлетворенность условиями ожидания приема врача в очереди, %;

k6 - доступность получения медицинской помощи на дому, %;

k7 - время ожидания плановой госпитализации с момента получения направления на плановую госпитализацию, дн.;

k8 - время ожидания результатов диагностического исследования, дн.;

k9 - удовлетворенность посещением медицинской организации, %;

k10 - доля пациентов, готовых рекомендовать медицинскую организацию для получения медицинской помощи, %;

k11 - доля пациентов, удовлетворенных качеством и полнотой информации, доступной на официальном сайте медицинской организации, %.

Алгоритмы расчета значений показателей оценки медицинской организации в амбулаторных условиях приведены в приложении N 14 к Методическим рекомендациям.

11. Для оценки деятельности медицинской организации в стационарных условиях используются следующие показатели:

k1 - доля пациентов, удовлетворенных продолжительностью, условиями ожидания, отношением медицинских работников в приемном отделении, %;

k2 - удовлетворенность действиями врачей и медсестер по обезболиванию, баллы;

k3 - удовлетворенность отношением врачей и медсестер во время пребывания в медицинской организации, баллы;

k4 - доля пациентов, удовлетворенных питанием в медицинской организации, %;

k5 - удовлетворенность пребыванием в медицинской организации в ночное время, баллы;

k6 - доля пациентов, удовлетворенных качеством уборки помещений, освещением комнат, температурным режимом, %;

k7 - удовлетворенность действиями медицинских работников медицинской организации по уходу, баллы;

k8 - доля пациентов, у которых не возникла необходимость приобретать лекарственные средства, необходимые для лечения, за свой счет, %;

k9 - доля пациентов, у которых не возникла необходимость оплачивать дополнительные диагностические исследования за свой счет, %;

k10 - доля пациентов, удовлетворенных условиями оказания медицинской помощи, %;

k11 - доля пациентов, готовых рекомендовать медицинскую организацию для получения медицинской помощи, %;

k12 - доля пациентов, удовлетворенных качеством и полнотой информации, доступной на официальном сайте медицинской организации, %.

Алгоритмы расчета значений показателей оценки медицинской организации в стационарных условиях приведены в приложении N 15 к Методическим рекомендациям.

Формирование интегрального рейтинга медицинской организации с учетом агрегированного рейтинга по объективным показателям и агрегированного рейтинга качества работы

12. Интегральный показатель по медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, основан на агрегировании рейтинга по объективным показателям и рейтинга качества работы с использованием весов: 50% - объективные показатели, 50% - результаты качества работы.

13. Интегральный показатель по медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях: 70% - объективные показатели, 30% - результаты качества работы.

14. Если оценка качества работы не проводилась, то интегральный рейтинг совпадает с рейтингом по объективным показателям. Если оценка качества работы проводилась только по одному показателю, то результаты опроса не выделяются в виде отдельного рейтинга, а добавляются в качестве самостоятельного показателя в рейтинг по объективным показателям и агрегируются с другими показателями.

15. Формирование рейтингов медицинских организаций осуществляется на основе интегрального индекса качества (Inx общ.), индекса качества работы медицинской организации, рассчитанного по данным федеральной и ведомственной статистической отчетности (Inx стат.), индекса качества работы (Inx суб.).

Рейтингование медицинских организаций осуществляется на основе индексов Inx общ., Inx стат., Inx суб. по следующим типам медицинских организаций: поликлиники, в том числе участковые службы; женские консультации; больницы; родильные дома; медицинские организации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь.

Общий интегральный индекс качества (Inx общ.) рассчитывается для каждого типа медицинской организации по следующей формуле:

In x общ.=0,7 х Inx стат. х 10+0,3 x Inx суб.,

где: Inx стат. - индекс качества работы медицинской организации, рассчитанный по данным федеральной и ведомственной статистической отчетности (от 0 до 1);

Inx суб. - индекс качества работы, рассчитанный по данным опросов пациентов (от 0 до 10).