Методические рекомендации по организации и проведению профилактических медицинских осмотров (обследований) работающих в контакте с вредными и (или) опасными производственными факторами в городе Москве (утв. Главным государственным санитарным врачом по г. Москве от 26 декабря 2008 г.)

Методические рекомендации
по организации и проведению профилактических медицинских осмотров (обследований) работающих в контакте с вредными и (или) опасными производственными факторами в городе Москве
(утв. Главным государственным санитарным врачом по г. Москве от 26 декабря 2008 г.)

1. Общие положения

1.1. Настоящие методические рекомендации по организации и проведению профилактических медицинских осмотров (обследований) работающих в контакте с вредными и опасными производственными факторами в городе Москве (далее - Методические рекомендации) разработаны в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации; Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ; постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 г. N 967 "Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний"; приказами Минздравмедпрома России от 14.03.1996 г. N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии" и Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 г. N 83 "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)".

1.2. Настоящие Методические рекомендации предназначены для всех сторон, участвующих в организации и проведении профилактических медицинских осмотров (обследований) работающих в контакте с вредными и опасными производственными факторами: работодателей, работников, медицинских организаций, Департамента здравоохранения города Москвы, Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве и его территориальных отделов в административных округах (далее - Управление Роспотребнадзора по городу Москве).

1.3. Настоящие Методические рекомендации устанавливают регламенты проведения предварительных (при приеме на работу) и периодических (в т.ч. внеочередных) медицинских осмотров (обследований) лиц (далее - работники), работа которых осуществляется в контакте с вредными и (или) опасными производственными факторами и на работах, определенными приказами Минздравмедпрома России от 14.03.1996 г. N 90 и Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 г. N 83, являющимися обязательными для исполнения всеми хозяйствующими субъектами, (далее - вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами).

1.4. Медицинским осмотрам подлежат работники, занятые на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами (приложения 1 и 2 к настоящим Методическим рекомендациям) при выполнении ими трудовых обязанностей или производственной деятельности по заданию работодателя (хозяйствующего субъекта - организации, индивидуального предпринимателя).

К работникам относятся:

работники, выполняющие работу по трудовому договору (контракту);

граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору;

студенты образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования, учащиеся образовательных учреждений среднего, начального профессионального образования и образовательных учреждений основного общего образования, работающие по трудовому договору (контракту) во время практики в организациях;

лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду;

другие лица, участвующие в производственной деятельности организации или индивидуального предпринимателя.

1.5. Предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на работу проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья работника (освидетельствуемого) поручаемой ему работе.

1.6. Периодические медицинские осмотры (обследования) проводятся с целью:

динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, профилактики и своевременного выявления начальных признаков профессиональных заболеваний;

выявления общих заболеваний, препятствующих продолжению вредных работ и работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, указанными в приложениях 1 и 2 настоящих Методических рекомендаций, а также предупреждения несчастных случаев на производстве;

своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников.

1.7. Предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников проводятся медицинскими организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности.

1.8. Частота проведения периодических медицинских осмотров определяется приложениями 1 и 2 приказа Минздравмедпрома России от 14.03.1996 г. N 90, но должна быть не реже, чем один раз в два года.

1.9. Периодические медицинские осмотры (обследования) работников могут проводиться досрочно в соответствии с медицинским заключением или по заключению Управления Роспотребнадзора по городу Москве с обязательным обоснованием.

1.10. Лица, не достигшие возраста 21 года, проходят периодические медицинские осмотры ежегодно (ст. 213 Трудового кодекса Российской Федерации, ст. 34 Федерального закона от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ).

1.11. Работникам, занятым на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами в течение пяти и более лет, периодические медицинские осмотры (обследования) проводятся в центре профпатологии и в других медицинских организациях, имеющих лицензии на экспертизу профпригодности и экспертизу связи заболевания с профессией (далее - специализированные медицинские организации), один раз в пять лет.

1.12. Работники, не прошедшие медицинский осмотр, в т.ч. в случае отказа от прохождения медицинского осмотра (обследования), не должны допускаться работодателем к дальнейшему выполнению работы (ст. 212 Трудового кодекса Российской Федерации, ст. 34 Федерального закона от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ).

2. Проведение медицинских осмотров (обследований)

2.1. Предварительный медицинский осмотр проводится в медицинской организации, с которой работодателем заключен договор на проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) и имеющей лицензию на данный вид деятельности. Не допускается прохождение предварительного медицинского осмотра работником по месту жительства и при отсутствии вышеуказанного договора.

2.2. Работодатель ежегодно определяет перечень контингентов в соответствии с приложением 3, на основании которого составляет поименный список лиц (приложение 4), подлежащих периодическим медицинским осмотрам (обследованиям), с указанием участков, цехов, производств, вредных работ и вредных и (или) опасных производственных факторов, оказывающих воздействие на работников в процессе их производственной деятельности.

Перечень контингентов и поименный список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (обследованиям), должен быть согласован с Управлением Роспотребнадзора по городу Москве.

Один экземпляр перечня контингентов должен находиться в отделе кадров предприятия, для организации предварительных (при приеме на работу) медицинских осмотров.

2.3. Для проведения периодических медицинских осмотров (обследований) работодатель за 2 месяца до начала медицинского осмотра направляет согласованные с Управлением Роспотребнадзора по городу Москве перечень контингентов и поименный список лиц в медицинскую организацию, с которой заключен договор на проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований).

Не требуется заключения договора на проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) с медицинской организацией, являющейся медико-санитарной частью предприятия-работодателя.

2.4. Работник для прохождения предварительного медицинского осмотра (обследования) самостоятельно представляет в медицинскую организацию направление (приложение 5), выданное работодателем, в котором указываются вредные и (или) опасные производственные факторы и вредные работы в соответствии с приказами Минздравмедпрома России от 14.03.1996 г. N 90 и Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 г. N 83, а также паспорт или другой документ, его заменяющий, и (при наличии) амбулаторную карту или выписку из нее с результатами периодических медицинских осмотров по месту предыдущих работ. При этом комиссия врачей, осуществляющих допуск к предстоящей работе женщины, должна включать гинеколога в соответствии с требованиями Санитарных правил и норм СанПиН 2.2.0.555-96 "Гигиенические требования к условиям труда женщин".

В особых случаях работник представляет решение врачебной психиатрической комиссии в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 23.09.2002 г. N 695 "О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности".

2.5. Медицинская организация при подготовке к проведению периодических медицинских осмотров (обследований) на основании перечня контингентов и поименного списка утверждает совместно с работодателем календарный план проведения периодического медицинского осмотра (обследований), доводит информацию о сроках проведения осмотра до сведения работодателя за месяц до начала осмотра и обеспечивает их выполнение.

Календарный план проведения осмотров (обследований) должен содержать сведения о сроках проведении осмотров, перечне участвующих в осмотре (обследованиях) врачей-специалистов, видах и объемах необходимых исследований (рентгенологических, лабораторных, функциональных и др.).

Руководитель медицинской организации утверждает состав медицинской комиссии, председателем которой должен быть врач-профпатолог или врач иной специальности, имеющий профессиональную подготовку по профпатологии, членами комиссии - специалисты, прошедшие в рамках своей специальности подготовку по профессиональной патологии.

Комиссия определяет виды и объемы необходимых исследований с учетом специфики действующих производственных факторов и медицинских противопоказаний к осуществлению или продолжению работы, на основании регламентов приказа Минздравмедпрома России от 14.03.1996 г. N 90.

2.6. На основании полученного направления (Приложение 5) медицинская организация обеспечивает проведение предварительного при поступлении на работу медицинского осмотра (обследования) в соответствии с объемом обследований, определенным приказами Минздравмедпрома России от 14.03.1996 г. N 90 и Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 г. N 83.

3. Оформление результатов предварительных и периодических медицинских осмотров

3.1. Заключение медицинской комиссии и результаты предварительного или периодического медицинского осмотра (обследования), а также выписка из амбулаторной карты работника должны вноситься в карту предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований), предусмотренную приказом Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 г. N 83. Данная карта должна храниться в медицинской организации, проводившей осмотр, и выдаваться на руки работнику при смене места работы или при прохождении следующего медицинского осмотра в другой медицинской организации.

3.2. Медицинская организация совместно с Управлением Роспотребнадзора по городу Москве и работодателем обобщает результаты проведенных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников и составляет Заключительный акт по его итогам (приложение 6) в четырех экземплярах.

3.3. В случае если при проведении периодического медицинского осмотра (обследования) возникают подозрения на наличие у работника профессионального заболевания, медицинская организация направляет его в порядке, установленном приказом Минздрава России от 28.05.2001 г. N 176 "О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации", в специализированную медицинскую организацию на экспертизу связи заболевания с профессией.

3.4. Работникам, имеющим противопоказания к работе с вредными и опасными условиями труда, выдается заключение комиссии с рекомендациями по профпригодности и медицинской реабилитации. Копия заключения пересылается в 3-дневный срок работодателю, выдавшему направление на медицинский осмотр (обследование) с указанием только кода заболевания в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ) X (без расшифровки диагноза).

3.5. Обобщение результатов периодических медицинских осмотров (обследований) работников предприятий и организаций города осуществляют в пределах своей компетенции Департамент здравоохранения города Москвы, Управление Роспотребнадзора по городу Москве и городской центр профпатологии.

4. Обязанность и ответственность

4.1. Работодатель обязан:

организовывать проведение за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров (обследований) работников с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения указанных медицинских осмотров (ст. 212 Трудового кодекса Российской Федерации);

не допускать работников к исполнению ими трудовых обязанностей без прохождения обязательных медицинских осмотров (обследований), обязательных психиатрических освидетельствований, а также, в случае выявления медицинских противопоказаний, к продолжению работы;

осуществлять контроль за выполнением работником рекомендаций врачей по итогам медицинских обследований, создавать условия для их выполнения;

предоставлять работникам другую работу на основании медицинского заключения и результатов освидетельствования в бюро медико-социальной экспертизы в соответствии со ст. 224 Трудового кодекса Российской Федерации.

Невыполнение работодателем ст. 212, 213 Трудового кодекса Российской Федерации, а также ст. 34 Федерального закона от 30.03.99 г. N 52-ФЗ, влечет за собой наступление ответственности в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

4.2. Медицинские организации, проводящие медицинские осмотры (обследования):

обеспечивают проведение предварительных и периодических осмотров работников в объеме, утвержденном приказами Минздравмедпрома России от 14.03.1996 г. N 90 и Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 г. N 83;

обобщают результаты периодических медицинских осмотров (обследований), дают заключения о профпригодности работников, составляют заключительный акт по итогам периодических медицинских осмотров (обследований) работников (приложение 6) и направляют его в течение 30 дней работодателю, в структурное подразделение Управления Роспотребнадзора по городу Москве, осуществляющее Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за данным предприятием или организацией, в городской центр профпатологии;

информируют работника о результатах проведенного медицинского осмотра (обследования);

несут ответственность за качество проведения медицинских осмотров и обоснованность выданных заключений, правильное оформление документации,

направление обследуемого в случае необходимости в специализированную медицинскую организацию для проведения медицинской экспертизы профпригодности или проведения дополнительных специальных диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

Городской центр профпатологии проводит:

оценку качества периодических медицинских осмотров (обследований);

медицинские осмотры работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами в течение пяти и более лет;

экспертизу связи заболевания с профессией;

динамическое наблюдение и медицинскую и восстановительную реабилитацию больных с профессиональными заболеваниями;

обобщает и анализирует результаты периодических медицинских осмотров (обследований).

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

4.4. Управление Роспотребнадзора по городу Москве:

рассматривает представленные на согласование перечни контингентов и поименные списки лиц, подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам;

участвует в работе заключительных комиссий по результатам периодических медицинских осмотров;

совместно с работодателем, исходя из конкретной санитарно-гигиенической и эпидемиологической ситуации, либо в порядке экспертизы, выносит заключение о проведении внеочередных медицинских осмотров (обследований) с указанием повода их проведения;

составляет "Санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления)" при получении из медицинской организации "Извещения об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления)" для направления в специализированную медицинскую организацию в целях установления связи заболевания с профессией;

осуществляет контроль за периодичностью проведения медицинских осмотров (обследований), полнотой охвата работников предприятия, соблюдением медицинскими организациями регламентов действующих нормативных документов по набору специалистов, лабораторно-инструментальных исследований, а также оформлением необходимой учетно-отчетной документации;

применяет меры административного наказания в случае выявление нарушений санитарного законодательства, в части организации и проведения предварительных и периодических медицинских осмотрах (обследованиях) работников;

при выявлении грубых нарушений готовит материалы в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития об аннулировании лицензии лечебно-профилактического учреждения на право осуществления данного вида деятельности;

несет ответственность за своевременное рассмотрение перечней контингентов и поименных списков лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам и участие специалистов в работе заключительных комиссий.

4.5. Работник обязан:

своевременно явиться на медицинский осмотр;

иметь при себе направление, выданное работодателем (приложение 5), паспорт либо иной документ, удостоверяющий личность;

получить направление с медицинским заключением о результатах предварительного медицинского осмотра для предъявления работодателю;

выполнять лечебно-профилактические рекомендации врачей по итогам медицинских обследований.

5. Заключительные положения

5.1. Контроль за выполнением Методических рекомендаций в рамках своей компетенции осуществляют Департамент здравоохранения города Москвы и Управление Роспотребнадзора по городу Москве.

5.2. Решение спорных вопросов, возникающих в рамках организации и проведения профилактических медицинских осмотров (обследований) работающих в контакте с вредными и опасными производственными факторами в городе Москве, осуществляется в соответствии с действующим законодательством.