Приложение N 1. Сведения о лице, подлежащем реадмиссии, в соответствии с Соглашением между Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Сербии о реадмиссии

Приложение N 1
к Исполнительному протоколу о порядке
реализации Соглашения между Правительством
Российской Федерации и
Правительством Республики Сербии
о реадмиссии

Сведения
о лице, подлежащем реадмиссии, в соответствии с Соглашением между Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Сербии о реадмиссии

1. Фамилия, имя, отчество (фамилию подчеркнуть)__________________________

2. Прежняя фамилия_______________________________________________________

3. Дата и место рождения_________________________________________________

4. Документ, удостоверяющий личность_____________________________________

5. Гражданство___________________________________________________________

6. Адрес места жительства на территории государства запрашиваемой Стороны

_________________________________________________________________________

7. Дата въезда на территорию государства запрашивающей Стороны

_________________________________________________________________________

8. Способ въезда на территорию государства запрашивающей Стороны

_________________________________________________________________________

9. Цель въезда на территорию государства запрашивающей Стороны

_________________________________________________________________________

10. Сведения   о   близких    родственниках, проживающих   на  территории

государства запрашиваемой Стороны (адреса, телефоны, контактные данные  и

прочие сведения)_________________________________________________________

11. Иные сведения________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Личная подпись

"   "__________________20____ г.

Место составления заявления_______________________________________

Подпись представителя

компетентного органа государства

запрашивающей Стороны_____________________