Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары

Приложение N 1. Сообщение об открытии (закрытии) индивидуального инвестиционного счета (Форма по КНД 1114605)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader и образец ее заполнения

Приложение N 1

к приказу Федеральной налоговой службы

от 15 декабря 2014 г. N ММВ-7-11/645@

 

 

штрих-код

 

 

ИНН

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9020 1011

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

КПП

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Стр.

0

0

1

 

 

Форма по КНД 1114605

 

Сообщение
об открытии (закрытии) индивидуального инвестиционного счета

 

                    /-----------------------------\                                                 /-------\
 Номер сообщения    | | | | | | | | | | | | | | | |      Представляется в налоговый орган (код)     | | | | |
                    \-----------------------------/                                                 \-------/

 

Профессиональный участник рынка ценных бумаг

 

                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                               (наименование)

 

          /-----------------------------------------------------------\
 Телефон  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
          \-----------------------------------------------------------/

 

                                                                                                                /--------\
 Сообщает, что:                                                            Номер корректировки                  |  |  |  |
                                                                                                                \--------/
Индивидуальный /--\1 - открыт; 2 - закрыт; 3 - закрыт  Номер /-----------------------------------------------------------\
инвестиционный |  |с переводом всех активов на другой  дого- |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
счет           \--/индивидуальный инвестиционный счет  вора  \-----------------------------------------------------------/

 

                      /-----\  /-----\  /-----------\                            /-----\  /-----\  /-----------\
 Дата открытия /      |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |Дата заключения /           |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
 закрытия счета       |  |  |. |  |  |. |  |  |  |  |расторжения договора        |  |  |. |  |  |. |  |  |  |  |
                      \-----/  \-----/  \-----------/                            \-----/  \-----/  \-----------/

 

                /--------------------------------------------------------------------------------------------------------\
 Фамилия        |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
                \--------------------------------------------------------------------------------------------------------/

 

                /--------------------------------------------------------------------------------------------------------\
 Имя            |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
                \--------------------------------------------------------------------------------------------------------/

 

                /--------------------------------------------------------------------------------------------------------\
 Отчество*      |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
                \--------------------------------------------------------------------------------------------------------/

 

                /-----\  /-----\  /-----------\                       /--------------------------------------------------\
 Дата рождения  |  |  |. |  |  |. |  |  |  |  |   Место рождения      |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
                \-----/  \-----/  \-----------/                       \--------------------------------------------------/

 

                                                                               

 

     /-----------------------------------\                                                                      /-----\
 ИНН |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |Сведения о документе, удостоверяющем личность:     Код вида документа |  |  |
     \-----------------------------------/                                                                      \-----/

 

           /-----------------------------------------------------------\              /-----\  /-----\  /-----------\
 Серия и   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | Дата выдачи  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
 номер     |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |              |  |  |. |  |  |. |  |  |  |  |
           \-----------------------------------------------------------/              \-----/  \-----/  \-----------/

 

           /--------------------------------------------------------------------------------------------------------\
 Кем выдан |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
           \--------------------------------------------------------------------------------------------------------/

 

                                       /-----------------\            /-----\
 Место жительства:  Почтовый индекс    |  |  |  |  |  |  |Регион (код)|  |  |
                                       \-----------------/            \-----/

 

                   /--------------------------------------------------------------------------------------------------\
 Район             |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
                   \--------------------------------------------------------------------------------------------------/

 

                   /--------------------------------------------------------------------------------------------------\
 Город             |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
                   \--------------------------------------------------------------------------------------------------/

 

                   /--------------------------------------------------------------------------------------------------\
 Населенный пункт  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
 (село, поселок)   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
                   \--------------------------------------------------------------------------------------------------/

 

                   /--------------------------------------------------------------------------------------------------\
 Улица (проспект,  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
 переулок)         |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
                   \--------------------------------------------------------------------------------------------------/

 

                 /-----------------------\               /-----------------------\           /-----------------------\
 Номер дома      |  |  |  |  |  |  |  |  |Номер корпуса  |  |  |  |  |  |  |  |  |Номер      |  |  |  |  |  |  |  |  |
 (владения)      |  |  |  |  |  |  |  |  |(строения)     |  |  |  |  |  |  |  |  |квартиры   |  |  |  |  |  |  |  |  |
                 \-----------------------/               \-----------------------/           \-----------------------/

 

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
     Достоверность и полноту сведений, указанных               |Заполняется работником налогового органа
     в настоящем сообщении, подтверждаю:                       |
 /--\                                                          |
 |  |1 - профессиональный участник рынка ценных бумаг          |Сведения о представлении сообщения
 \--/2 - уполномоченный представитель                          |                                     /-----\
                                                               |Данное сообщение представлено (код)  |  |  |
/-----------------------------------------------------------\  |                                     \-----/
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |на 1 странице
\-----------------------------------------------------------/  |
                                                               |
/-----------------------------------------------------------\  |
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |с приложением подтверждающих документов
\-----------------------------------------------------------/  |
                                                               |
/-----------------------------------------------------------\  |                /--------\
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |или их копий на |  |  |  | листах
\-----------------------------------------------------------/  |                \--------/
                                                               |                          /-----\  /-----\ /-----------\
               (фамилия, имя, отчество*)                       |Дата представления        |  |  |. |  |  |.|  |  |  |  |
                                                               |сообщения                 |  |  |  |  |  | |  |  |  |  |
                         /-----\  /-----\ /-----------\        |                          \-----/  \-----/ \-----------/
 Подпись _________  Дата |  |  |. |  |  |.|  |  |  |  |        |
                         \-----/  \-----/ \-----------/        |                /---------------------------------------\
 Наименование документа, подтверждающего полномочия            |зарегистрировано|  |  |   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
 представителя                                                 |за N            |  |  |   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
/-----------------------------------------------------------\  |                \---------------------------------------/
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
\-----------------------------------------------------------/  |
                                                               |    __________________        __________________
/-----------------------------------------------------------\  |
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |      Фамилия, И.О.*                Подпись
\-----------------------------------------------------------/  |
/--\   * Отчество указывается при наличии.                     |                                                     /--\
|  |                                                           |                                                     |  |
\--/                                                                                                                 \--/