Приложение N 2. Инструкция по заполнению формы федерального статистического наблюдения N 5 "Сведения о профилактических прививках", утвержденной приказом Росстата от 28.01.2014 N 52

1.1. Форму федерального статистического наблюдения N 5 "Сведения о профилактических прививках" представляют медицинские организации, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, индивидуальные предприниматели, оказывающие медицинскую помощь детям и взрослым, дома ребенка, Центры гигиены и эпидемиологии, обеспечивающие деятельность территориальных органов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Центр гигиены и эпидемиологии в субъекте Российской Федерации, Федеральный центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту), территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (управления Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, по железнодорожному транспорту), Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, органы и учреждения, структурные подразделения которых осуществляют федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках, воинских формированиях, на объектах обороны и оборонного производства, безопасности и иного специального назначения, ФМБА, в порядке и сроки, указанные на титульном листе формы.

1.2. Каждым управлением Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации представляется один сводный отчет по форме, включающий, в том числе, и сведения по обособленным подразделениям (территориальным отделам).

1.3. В адресной части формы федерального статистического наблюдения N 5 "Сведения о профилактических прививках" указывается полное наименование отчитывающегося юридического лица или индивидуального предпринимателя в соответствии с учредительными документами, зарегистрированными в установленном порядке.

По строке "Почтовый адрес" указывается место нахождения отчитывающегося юридического лица или индивидуального предпринимателя с почтовым индексом в соответствии с учредительными документами, зарегистрированными в установленном порядке.

1.4. При заполнении кодовой зоны отчитывающиеся юридические лица проставляют код ОКПО. Остальные коды определяются территориальными органами Росстата и используются при последующей автоматизированной обработке информации, содержащейся в форме.

1.5. При направлении отчета по утвержденной в установленном порядке форме в ФБУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека посредством электронного сообщения, не содержащего реквизита электронной цифровой подписи (далее - ЭЦП), или направление отчета по форме посредством электронного сообщения, содержащего ЭЦП на электронный адрес ФБУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека без возможности идентификации ЭЦП, требуется обязательное представление бумажного оригинала отчета, заверенного подписью руководителя управления Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации и печатью. Бумажный оригинал отчета направляется по адресу: 117105, Москва, Варшавское ш., 19А.

При направлении отчета по утвержденной в установленном порядке форме в ФБУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека посредством электронного сообщения с использованием ЭЦП на электронный адрес ФБУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека с возможностью идентификации ЭЦП, не требуется представления бумажного оригинала отчета, заверенного подписью руководителя управления Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации и печатью.

1.6. Данные приводятся в тех единицах, которые указаны над таблицами формы.

1.7. Каждая заполняемая графоклетка должна содержать число, в случае отсутствия явления графоклетка не заполняется.

2.1. Отчет по форме N 5 "Сведения о профилактических прививках" составляют на основании данных первичного учета:

- "Карта профилактических прививок" (форма N 063/у);

- "Журнал учета профилактических прививок" (форма N 064/у);

- "История развития ребенка" (форма N 112/у);

- "Медицинская карта ребенка" (форма N 026/у);

- "Медицинская карта амбулаторного больного" (форма N 025/Н-87);

- "Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного" (форма N 025-1/у);

- "Карта обследования ребенка (подростка) с необычной реакцией на вакцинацию (ревакцинацию) БЦЖ" (форма N 055/у);

а также иных первичных учетных документов, утвержденных в установленном порядке.

2.2. В отчет по форме N 5 "Сведения о профилактических прививках" включают:

- сведения только о законченной вакцинации. Например, если вакцинация предусматривает проведение четырех прививок, то в отчет включаются сведения только о четырехкратно привитых лицах;

- сведения обо всех ревакцинациях;

- сведения о прививках, проведенных вакцинами (анатоксинами) отечественного или зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке;

- сведения о прививках, проведенных в рамках национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и дополнительной иммунизации.

2.3. В строку 01 "Вакцинация против коклюша" включается число детей, получивших трехкратную прививку вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка.

2.4. В строку 02 "Ревакцинация против коклюша" включается число детей, получивших 4-ю прививку вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка, в возрасте 18 месяцев или через 1 год после законченной вакцинации.

2.5. В строку 03 "Вакцинация против дифтерии - всего" включается число лиц всех возрастных групп, трехкратно привитых вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка или двукратно привитых дифтерийно-столбнячным анатоксином, дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигенов и дифтерийным анатоксином, а также число детей, двукратно привитых вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка, если после последней прививки прошло более 12 месяцев.

2.6. В строку 04 "из них детей" включается число детей в возрасте до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней) трехкратно привитых вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка или двукратно привитых дифтерийно-столбнячным анатоксином, дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигенов и дифтерийным анатоксином, а также число детей, двукратно привитых вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка, если после последней прививки прошло более 12 месяцев.

2.7. В строку 05 "Ревакцинация против дифтерии - всего" включается число детей, получивших ревакцинацию против дифтерии вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка, дифтерийно-столбнячным анатоксином или дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигенов, а также число лиц в возрасте от 18 лет и старше, получивших ревакцинацию против дифтерии дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигенов каждые 10 лет.

2.8. В строку 06 "из них детей" включается число детей до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней), получивших ревакцинацию против дифтерии вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка, дифтерийно-столбнячным анатоксином или дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигенов.

2.9. В строку 07 "Вакцинация против столбняка - всего" включается число лиц, трехкратно привитых вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка, двукратно привитых вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка, если после последней прививки прошло более 12 месяцев, а также двукратно привитых дифтерийно-столбнячным анатоксином, двукратно привитых дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигенов и столбнячным анатоксином. В эту же строку включается число лиц привитых удвоенной дозой (1,0 мл.) столбнячного анатоксина.

2.10. В строку 08 "из них детей" включается число детей до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней) трехкратно привитых вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка, двукратно привитых вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка, если после последней прививки прошло более 12 месяцев, а также двукратно привитых дифтерийно-столбнячным анатоксином, дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигенов, столбнячным анатоксином или однократно привитых удвоенной дозой (1 мл.) столбнячного анатоксина.

2.11. В строку 09 "Ревакцинация против столбняка - всего" включается число лиц, получивших ревакцинацию вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка, дифтерийно-столбнячным анатоксином, дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигена, столбнячным анатоксином, а также, ранее привитых, получивших столбнячный анатоксин (0,5 мл.) при экстренной профилактике столбняка.

2.12. В строку 10 "из них детей" включается число детей до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней), получивших ревакцинацию вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка, дифтерийно-столбнячным анатоксином, дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигенов, столбнячным анатоксином, а также получившим столбнячный анатоксин (0,5 мл.) при экстренной профилактике.

2.13. В строку 11 "Вакцинация против полиомиелита" включается число детей, получивших трехкратную прививку против полиомиелита.

2.14. В строку 12 "Ревакцинация против полиомиелита" включается число детей, получивших 4-ю, 5-ю, 6-ю прививки против полиомиелита.

2.15. В строку 13 "Вакцинация против кори - всего" включается число лиц, однократно привитых против кори.

2.16. В строку 14 "из них детей" включаются число детей до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней), получивших первую прививку против кори.

2.17. В строку 15 "Ревакцинация против кори - всего" включается число лиц, получивших вторую прививку против кори.

2.18. В строку 16 "из них детей" включаются число детей до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней), получивших вторую прививку против кори.

2.19. В строку 17 "Вакцинация против эпидемического паротита" включается число детей с 12-ти месячного возраста однократно вакцинированных против эпидемического паротита.

2.20. В строку 18 "Ревакцинация против эпидемического паротита" включается число детей, получивших вторую прививку против эпидемического паротита;

2.21. В строку 19 "Вакцинация против краснухи - всего" включается число лиц, однократно привитых против краснухи.

2.22. В строку 20 "из них детей" включается число детей до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней), получивших первую прививку против краснухи.

2.23. В строку 21 "Ревакцинация против краснухи - всего" включается число лиц, получивших ревакцинацию против краснухи.

2.24. В строку 22 "из них детей" включаются число детей до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней), получивших вторую прививку против краснухи.

2.25. В строку 23 "Прививки против брюшного тифа" включается число лиц, получивших прививку против брюшного тифа.

2.26. В строку 24 "Прививки против туберкулеза - всего" включаются суммарное число детей, привитых против туберкулеза.

2.27. В строку 25 "из них новорожденным" включается число новорожденных, привитых против туберкулеза.

2.28. В строку 26 "Вакцинация против вирусного гепатита В - всего" включается число лиц, трехкратно и четырехкратно (группы риска) вакцинированных против вирусного гепатита В.

2.29. В строку 27 "из них детей" включается число детей до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней) трехкратно и четырехкратно (группы риска) вакцинированных против вирусного гепатита В.

2.30. В строку 28 "Прививки против вирусного гепатита А - всего" включается число лиц, привитых против вирусного гепатита А.

2.31. В строку 29 "из них детей" включается число детей до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней), привитых против вирусного гепатита А.

2.32. В строку 30 "Вакцинация против туляремии" включается число лиц, получивших вакцинацию против туляремии.

2.33. В строку 31 "Ревакцинация против туляремии" включается число лиц, получивших ревакцинацию против туляремии.

2.34. В строку 32 "Вакцинация против бруцеллеза" включается число лиц, получивших вакцинацию против бруцеллеза.

2.35. В строку 33 "Ревакцинация против бруцеллеза" включается число лиц, получивших ревакцинацию против бруцеллеза.

2.36. В строку 34 "Вакцинация против сибирской язвы" включается число лиц, получивших вакцинацию против сибирской язвы.

2.37. В строку 35 "Ревакцинация против сибирской язвы" включается число лиц, получивших ревакцинацию против сибирской язвы.

2.38. В строку 36 "Прививки против чумы" включается число лиц, получивших прививки против чумы.

2.39. В строку 37 "Прививки против желтой лихорадки" включается число лиц, привитых против желтой лихорадки в связи с выездом в зарубежные страны, эндемичные по этой инфекции.

2.40. В строку 38 "Прививки против гриппа - всего" включается число лиц, получивших прививку против гриппа.

2.41. В строку 39 "из них детям" включается число детей до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней), получивших прививку против гриппа.

2.42. В строку 40 "Вакцинация против клещевого энцефалита - всего" включается число лиц, получивших вакцинацию против клещевого энцефалита.

2.43. В строку 41 "из них детей" включается число детей до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней), получивших вакцинацию против клещевого энцефалита.

2.44. В строку 42 "Ревакцинация против клещевого энцефалита - всего" включается число лиц, получивших ревакцинацию против клещевого энцефалита.

2.45. В строку 43 "из них детей" включается число детей до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней), получивших ревакцинацию против клещевого энцефалита.

2.46. В строку 44 "Прививки против лептоспироза" включается число лиц, получивших прививку против лептоспироза.

2.47. В строку 45 "Прививки против менингококковой инфекции - всего" включается число лиц, привитых против менингококковой инфекции.

2.48. В строку 46 "из них детей" включается число детей до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней), привитых против менингококковой инфекции.

2.49. В строку 47 "Вакцинация против гемофильной инфекции" включается число детей, привитых против гемофильной инфекции на первом году жизни двукратно или трехкратно (в зависимости от схемы иммунизации) и на втором году жизни - однократно.

2.50. В строку 48 "Ревакцинация против гемофильной инфекции" включается число детей до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней), получивших ревакцинацию против гемофильной инфекции.

2.51. В строку 49 "Прививки против ветряной оспы" включается число лиц, привитых против ветряной оспы.

2.52. В строку 50 "Вакцинация против пневмококковой инфекции - всего" включается число лиц, получивших вакцинацию против пневмококковой инфекции.

2.53. В строку 51 "из них детей" включается число детей до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней), получивших вакцинацию против пневмококковой инфекции.

2.54. В строку 52 "Ревакцинация против пневмококковой инфекции - всего" включается число лиц, получивших ревакцинацию против пневмококковой инфекции.

2.55. В строку 53 "из них детей" включается число детей до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней), получивших ревакцинацию против пневмококковой инфекции.

2.56. В строку 54 "Прививки против вируса папилломы человека" включается число лиц, привитых против вируса папилломы человека.

2.57. В строку 55 "Вакцинация против бешенства" включается число лиц (групп риска), получивших вакцинацию против бешенства.

2.58. В строку 56 "Ревакцинация против бешенства" включается число лиц, получивших ревакцинацию против бешенства.

2.59. В строку 57 "Прививки против лихорадки Ку" включается число лиц, привитых против лихорадки Ку.

2.60. В строку 58 "Прививки против дизентерии Зонне" включается число лиц, привитых против дизентерии Зонне.

2.61. В строку 59 "Вакцинация против ротавирусной инфекции" включается число лиц, вакцинированных против ротавирусной инфекции.