Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу Федеральной налоговой службы
от 12 января 2015 г. N ММВ-7-11/2@

 

Форма РБ

 

Приложение N 19
к приказу Федеральной налоговой службы
от 17 сентября 2007 г. N ММ-3-09/536@

 

Форма по КНД 1114606

 

 ________________________________________________
         (полное наименование органа,
 ________________________________________________
 осуществившего государственную регистрацию актов
             гражданского состояния)
      +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+                             +--+--+--+--+
 ОГРН |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |       Код налогового органа |  |  |  |  |
      +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+                             +--+--+--+--+
      +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
 ИНН  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
      +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
      +--+--+--+--+--+--+--+--+--+                   +--+
 КПП  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                   |  | Признак передаваемых сведений:
      +--+--+--+--+--+--+--+--+--+                   +--+ 1 - о заключении брака
  -----------------------------------------------         2 - о расторжении брака
            (адрес, телефон)

 

           СВЕДЕНИЯ О ФАКТАХ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ О ЗАКЛЮЧЕНИИ (РАСТОРЖЕНИИ) БРАКА

 

                    1. Сведения о заключивших (расторгнувших) брак

 

 1.1. Супруг                                         1.2. Супруга
 1.1.1. Фамилия до заключения                        1.2.1. Фамилия до заключения
 (расторжения) брака ____________________________    (расторжения) брака _____________________________
 1.1.2. Фамилия после                                1.2.2. Фамилия после
 заключения                                          заключения
 (расторжения) брака ____________________________     (расторжения) брака ____________________________
 1.1.3. Имя _____________________________________    1.2.3. Имя ______________________________________
 1.1.4. Отчество(1) _____________________________    1.2.4. Отчество(1) ______________________________
                       +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+                              +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
 1.1.5. Дата рождения  | | |.| | |.| | | | | г.      1.2.5. Дата рождения | | |.| | |.| | | | | г.
                       +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+                              +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
 1.1.6. Место рождения __________________________    1.2.6. Место рождения ___________________________
 1.1.7. Гражданство                                  1.2.7. Гражданство
 +--+   1 - гражданин Российской Федерации           +--+   1 - гражданин Российской Федерации
 |  |   2 - иностранный гражданин                    |  |   2 - иностранный гражданин
 +--+   3 - лицо без гражданства                     +--+   3 - лицо без гражданства
 Для иностранного гражданина                         Для иностранного гражданина
                +--+--+--+                                         +--+--+--+
 код страны(2)  |  |  |  |                           код страны(2) |  |  |  |
                +--+--+--+                                         +--+--+--+
 1.1.8. Сведения о документе, удостоверяющем         1.2.8. Сведения о документе, удостоверяющем личность:
 личность:                       +--+--+                                             +--+--+
 1.1.8.1. Вид документа (код)(3) |  |  |             1.2.8.1. Вид документа (код)(3) |  |  |
                                 +--+--+                                             +--+--+
 1.1.8.2. Серия ________ 1.1.8.3. Номер ________     1.2.8.2. Серия _________ 1.2.8.3. Номер _________

 

 1.1.8.4. Наименование органа и код подразделения,   1.2.8.4. Наименование органа и код подразделения,
 выдавшего документ _____________________________    выдавшего документ _______________________________
 ________________________________________________    __________________________________________________
                       +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+                               +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
 1.1.8.5. Дата выдачи  | | |.| | |.| | | | | г.      1.2.8.5. Дата выдачи  | | |.| | |.| | | | | г.
                       +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+                               +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
 1.1.9. Адрес места жительства(4):                   1.2.9. Адрес места жительства(4):
 +--+                                                +--+
 |  | 1 - на территории Российской Федерации         |  | 1 - на территории Российской Федерации
 +--+ 2 - за пределами Российской Федерации          +--+ 2 - за пределами Российской Федерации
                                          +--+--+                                              +--+--+
 а) субъект Российской Федерации (код)(5) |  |  |      а) субъект Российской Федерации (код)(5)|  |  |
                    +--+--+--+--+--+--+   +--+--+                       +--+--+--+--+--+--+    +--+--+
 б) почтовый индекс |  |  |  |  |  |  |              б) почтовый индекс |  |  |  |  |  |  |
                    +--+--+--+--+--+--+                                 +--+--+--+--+--+--+
 в) район _______________________________________    в) район _________________________________________
 г) город или населенный пункт __________________    г) город или населенный пункт ____________________
 д) улица (проспект, переулок и т.д.) ___________    д) улица (проспект, переулок и т.д.) _____________

 

 е) дом __ ж) корпус (строение) __ з) квартира __    е) дом __ ж) корпус (строение) __ з) квартира __

 

                       2. Реквизиты Свидетельства о регистрации (расторжении) брака

 

 2.1. Серия _____________________________________     2.2. Номер ______________________________________
                   +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
 2.3. Дата выдачи  | | |.| | |.| | | | | г.
                   +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

 

                        3. Сведения о записи акта о регистрации (расторжении) брака

 

 3.1. Номер записи акта о регистрации (расторжении) брака ____________________________________________
                                                          +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
 3.2. Дата записи акта о регистрации (расторжении) брака  | | |.| | |.| | | | | г.
                                                          +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

 

  Дата _______________ Подпись должностного лица _____________________    ______________________________
                                                     (подпись)                  (Ф.И.О.(1))

 

                                                     М.П.

 

(1) - Отчество указывается при наличии;

(2) - Заполняется в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира (ОКСМ);

(3) - Заполняется в соответствии со справочником "Виды документов, удостоверяющих личность налогоплательщика" (СПДУЛ);

(4) - В случае, если адрес места жительства находится за пределами Российской Федерации, подпункты "а" - "з" не заполняются;

(5) - Заполняется в соответствии со Справочником субъектов Российской Федерации (ССРФ)