Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары

Приложение N 21. Форма N 086-2/у "Журнал регистрации и выдачи медицинских справок (формы N 086/у и N 086-1/у)"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 21
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 15 декабря 2014 г. N 834н

 

 Наименование медицинской организации                                     Код формы по ОКУД _______________
                                                                        Код учреждения  по ОКПО ____________
 ____________________________________
                                                                               Медицинская документация
                                                                                Форма N 086-2/у
 Адрес                                                                  Утверждена приказом Минздрава России
 ____________________________________                                       от 15 декабря 2014 г. N 834н

 

                                                ЖУРНАЛ

 

                               регистрации выдачи медицинских справок
                                    (формы N 086/у и N 086-1/у)

 

            Начат "___"__________ 20__ г.                          Окончен "___"___________ 20__ г.

 

                                                                                                ф. N 086-2/у

 

п/п

Дата

выдачи

Ф.И.О.

абитуриента, претендента или лица, поступающего на работу

Дата

рождения

Место

регистрации

N учетной формы (086/у;

086-1/у)

Ф.И.О.

врача, выдавшего справку

Ф.И.О. и подпись лица, получившего справку

1

2

3

4

5

6

7

8