Приложение. Уведомление о передаче информации в бюро кредитных историй

Приложение
к Указанию Банка России
от 6 февраля 2015 года N 3561-У
"О порядке направления должнику
уведомления о передаче информации
о нем в бюро кредитных историй"

       Уведомление о передаче информации в бюро кредитных историй

_________________________________________________________________________

  (наименование организации, федерального органа исполнительной власти,

           представившего информацию в бюро кредитных историй)

уведомляет ______________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество должника - для физических лиц;

                 сокращенное наименование - для юридических лиц)

о том, что в соответствии с частью 3.3 статьи 5 Федерального закона от

30.12.2004 N 218-ФЗ "О кредитных историях" на основании__________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(судебный акт; наименование суда, принявшего судебный акт)

от "___"_____________20___г. по делу N__________________

в бюро кредитных  историй  представлена  информация из резолютивной части

указанного судебного акта:

+-----+------------------+-------------------------------+--------------+

|N п/п|    Номер бюро    |  Наименование бюро кредитных  |     Дата     |

|     |кредитных историй |   историй в соответствии с    |представления |

|     |в государственном | государственным реестром бюро | информации в |

|     |   реестре бюро   |       кредитных историй       |бюро кредитных|

|     | кредитных историй|                               |   историй    |

+-----+------------------+-------------------------------+--------------+

|  1  |         2        |               3               |      4       |

+-----+------------------+-------------------------------+--------------+

|1    |                  |                               |              |

+-----+------------------+-------------------------------+--------------+

|2    |                  |                               |              |

+-----+------------------+-------------------------------+--------------+

|3    |                  |                               |              |

+-----+------------------+-------------------------------+--------------+

|...  |                  |                               |              |

+-----+------------------+-------------------------------+--------------+

|     |                  |                               |              |

+-----+------------------+-------------------------------+--------------+

Уполномоченное  лицо   организации,  федерального  органа  исполнительной

власти, представившего информацию в бюро кредитных историй

_________________________     __________________     ____________________

      (должность)                  (подпись)            (расшифровка)

"___" ___________ 20___г.

                                                 М.П.