См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 10
к приказу Федеральной службы по
надзору в сфере природопользования
от 30 апреля 2014 г. N 262
Образец
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ
(РОСПРИРОДНАДЗОР)
_____________________________________________________________________
(территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере
природопользования)
тел./факс
________________________________________________________________________
(почтовый адрес территориального органа) (номер)
Кому: _________________________________________
(территориальный органа Росприроднадзора)
от _________ N__________ _________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
ПОРУЧЕНИЕ
по делу об административном правонарушении
на совершение отдельных действий
"____"_______________20 __ г. ___________________
(дата составления) (место составления)
В производстве _________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы должностного лица в производстве которого
________________________________________________________________________
находится дело об административном правонарушении, N и дата выдачи
служебного удостоверения)
находится дело об административном правонарушении, предусмотренное ч.
______ ст.______ КоАП РФ, протокол (определение о возбуждении) от
"___"__________20__г. N_________ в отношении:
________________________________________________________________________
(для физического лица - фамилия, имя, отчество; число, месяц, год
рождения; место рождения, место жительства, документ удостоверяющий
личность, иные сведения)
________________________________________________________________________
(для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество; число,
месяц, год рождения; место рождения, место жительства, ИНН, реквизиты
свидетельства о государственной регистрации, иные сведения)
________________________________________________________________________
(для должностного лица - фамилия, имя, отчество должностного лица,
число, месяц, год рождения, место рождения, место работы и должность,
адрес места жительства, документ удостоверяющий личность, документы,
подтверждающие должностные полномочия и устанавливающие служебные
обязанности, иные сведения)
________________________________________________________________________
(для юридического лица - организационно-правовая форма, наименование,
местонахождение, ОГРН, ИНН, наименование должности руководителя,
фамилия, имя, отчество, реквизиты, юридический адрес иные сведения)
В целях получения доказательств по делу об административном
правонарушении, всестороннего, полного и объективного рассмотрения дела,
руководствуясь ч. 2 ст. 26.9 КоАП РФ
ПОРУЧАЮ:
________________________________________________________________________
(указываются содержание действий
________________________________________________________________________
и должностное лицо территориального органа Росприроднадзора, которому
поручается их совершение)
Поручение по делу об административном правонарушении в соответствии
с ч. 2 ст. 26.9 КоАП РФ подлежит исполнению не позднее чем в пятидневный
срок со дня получения указанного поручения.
Об исполнении поручения необходимо проинформировать не позднее чем
в пятидневный срок со дня получения указанного поручения по адресу:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
__________ государственный инспектор ___________________________________
________________________________ ____________ ____________
(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Поручение вручено лично (направлено по почте): _________________________
(дата, номер заказного письма, уведомления)
________________ __________________________ ___________ ________________
(должность) (фамилия, имя, отчество) (подпись) (дата вручения)