Приложение N 2. Форма заявления о включении молодежного и детского объединения в Федеральный реестр молодежных и детских объединений, пользующихся государственной поддержкой

Приложение N 2
к Административному регламенту
по предоставлению Федеральным агентством
по делам молодежи государственной услуги
по формированию и ведению Федерального
реестра молодежных и детских объединений,
пользующихся государственной поддержкой,
утвержденному приказом Министерства
образования и науки Российской Федерации
от 30 января 2015 г. N 38

 

                                                                    Форма

 

 (Заполняется на бланке объединения с указанием даты и исходящего номера)

 

                                                             Руководителю

                                 Федерального агентства по делам молодежи

                                 ________________________________________

 

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

          Молодежное (детское) объединение (далее - объединения)

 ________________________________________________________________________

                              (наименование)

 ходатайствует о включении его в Федеральный реестр молодежных и  детских

 объединений, пользующихся государственной поддержкой.

      Объединение _______________________________________________________

                              (наименование)

 является    общероссийским    (международным)    молодежным    (детским)

 объединением, уставная цель (уставные цели) которого:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

                        (изложение уставных целей)

 

      Объединение является юридическим лицом.

 

 1. Адрес (место нахождения) объединения

 ________________________________________________________________________

 

 2. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) _______________

 ________________________________________________________________________

 

 3. Идентификационный номер налогоплательщика ___________________________

 

 4. Фамилия,  имя  и  отчество  (при  наличии)  руководителя  объединения

 ________________________________________________________________________

 

 5. Структурные подразделения объединения  имеются  в  (число)  субъектах

 Российской Федерации.  Численный  состав  членов  объединения  -  (число

 членов)   человек,   в   том   числе  (число  членов) - лица в  возрасте

 (возрастные  границы, предусмотренные уставом  объединения  для  молодых

 граждан и (или) детей).

 

 6. Сведения о структурных подразделениях объединения:

 

Наименование	Адрес, численность	Ф.И.О. руководителя

 

 7. Вид получаемой государственной поддержки:

 

 ________________________________________________________________________

 

 ________________________________________________________________________

 

      Содержащаяся в представленных документах информация   соответствует

      действительности.

 

      Подпись руководителя (лица, его замещающего)

      постоянно действующего руководящего органа объединения