Приложение N 6. Сводное заключение о состоянии здоровья и функциональном состоянии спортсменов по результатам УМО

Приложение N 6

СВОДНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНОМ СОСТОЯНИИ СПОРТСМЕНОВ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ УМО

Сборная команда по ____________________________________________________________

УМО проведено "_____"______ 20    года

Подлежало обследованию:

Обследовано:

Ответственный за проведение УМО: (врач Федерации) контактный телефон

N п/п	ФИО спортсмена	Дата рождения	Группа здоровья	Диагноз по МКБ	Отклонения выявленные при обследовании	Рекомендации	Оценка функционального состояния	Допуск

Статистика:
Группа здоровья*	Кол-во		Оценка функционального состояния	Кол-во		Допуск	Кол-во
1			Отличное			Допущен
2			Хорошее			Допущен условно
3			Удовлетворительное			Не допущен по болезни
			Не удовлетворительное			Не допущен по недообследованию
			Не определено

Дата выдачи заключения

"______"___________20   г.

Председатель комиссии           _______________________

                                          Ф.И.О.

                   МП     подпись

------------------------------

* 1-я - практически здоров (здоровые, либо с отклонениями в состоянии здоровья или заболеваниями, которые хорошо компенсированы, вне обострения и не ограничивают выполнения тренировочной работы в полном объеме), 2-я - имеет заболевания, требующие лечения и построения индивидуального тренировочного процесса, 3-я - имеет заболевания, требующие отстранения (кратковременного или длительного) от занятий спортом.