Приложение В (рекомендуемое). Заявление на регистрацию декларации о соответствии продукции

Приложение В
(рекомендуемое)

                           Форма заявления

          на регистрацию декларации о соответствии продукции

                                       __________________________________

                                      наименование органа по сертификации

                                       __________________________________

                                                       адрес

                     ЗАЯВЛЕНИЕ N _________ от ______________

    на проведение регистрации декларации о соответствии продукции

     требованиям технического регламента Таможенного союза (ТР ТС ____)

Заявитель _______________________________________________________________

                                    наименование заявителя

Юридический адрес _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон ___________ Факс ____________ E-mail ____________________________

в лице __________________________________________________________________

               фамилия, имя, отчество руководителя, должность

Изготовитель ____________________________________________________________

                        наименование изготовителя

Юридический адрес _______________________________________________________

Фактический адрес _______________________________________________________

просит провести регистрацию декларации о соответствии

продукции _______________________________________________________________

                              наименование продукции

_________________________________________________________________________

код ТНВЭД ТС ____________________________________________________________

серийный выпуск/партия определенного размера ___________________________

_________________________________________________________________________

   контракт (договор) и товаросопроводительная документация (для партии)

__________________________________________________ по схеме _____________

Продукция  соответствует   требованиям    технических    регламентов

Таможенного союза ТР ТС 005/2011 "О безопасности упаковки"

Оплата работ по регистрации гарантируется.

Дополнительные сведения (информация) ____________________________________

Контактный тел. _____________________ отв. Исполнитель __________________

Руководитель организации _________________ _________________________

                              Подпись          инициалы, фамилия

                                                     __________________

                                                               дата

Приложения:

1 Декларация о соответствии.

2 Копия (копии) документов,  подтверждающих    регистрацию    заявителя в

качестве юридического лица или    индивидуального   предпринимателя    на

территории государства - члена Таможенного союза

3 Копия договора, содержащего положения о передаче заявителю   полномочий

иностранного изготовителя в части   обеспечения   соответствия  продукции

требованиям технического      регламента    Таможенного союза и   в части

ответственности за ее несоответствие этим требованиям (для декларирования

серийно изготавливаемой импортной продукции)