Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 23 июля 2015 г. N 618 "О проведении проверки качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ города Москвы "Московский клинический научно-практический центр Департамента здравоохранения города Москвы"

1. Провести в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности внеплановую выездную целевую проверку в отношении: государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Московский клинический научно-практический центр Департамента здравоохранения города Москвы".

Место нахождения: 111123, г. Москва, Шоссе Энтузиастов, д. 86.

2. Назначить лицом(ми), уполномоченным(ми) на проведение проверки:

И.В. Кононову - начальника Управления по работе с обращениями граждан и организации ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности Департамента здравоохранения города Москвы;

С.В. Мишина - главного специалиста отдела стационарной и специализированной помощи Управления организации медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы.

3. Привлечь к проведению проверки в качестве специалистов, экспертов, представителей экспертных организаций следующих лиц:

Д.В. Привалова - заведующего кардиологическим отделением государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 51 Департамента здравоохранения города Москвы";

В.А. Бочкареву - заведующего организационно-методическим отделом инспекции медицинской помощи - врача-методиста государственного казенного учреждения здравоохранения города Москвы "Центр медицинской инспекции Департамента здравоохранения города Москвы";

М.Б. Бершадскую - врача-методиста организационно-методического отдела инспекции медицинской помощи государственного казенного учреждения здравоохранения города Москвы "Центр медицинской инспекции Департамента здравоохранения города Москвы";

В.А. Графова - врача-методиста организационно-методического отдела контроля работы с обращениями граждан государственного казенного учреждения здравоохранения города Москвы "Центр медицинской инспекции Департамента здравоохранения города Москвы".

4. Установить, что настоящая проверка проводится с целью осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы "Московский клинический научно-практический центр Департамента здравоохранения города Москвы" по обращению Л.Г. Панфилович на официальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации (N 01-30-20284/15MЗ).

При установлении целей проводимой проверки в обязательном порядке указывается следующая информация:

а) в случае проведения плановой проверки ссылка на утвержденный ежегодный план проведения плановых проверок;

б) в случае проведения внеплановой проверки:

- реквизиты ранее выданного медицинской организации предписания об устранении выявленного нарушения, срок для исполнения которого истек;

- ссылка на реквизиты обращений и заявлений граждан, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, поступивших в Департамент здравоохранения города Москвы;

- ссылка на реквизиты приказа (распоряжения) руководителя Департамента здравоохранения города Москвы, изданного в соответствии с поручениями Мэра или Правительства Москвы;

- другое.

Задачами настоящей проверки являются:

- предупреждение, выявление и пресечение нарушений требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности, установленных законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан;

- обеспечение качества медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы;

- контроль соблюдения объемов, сроков и условий оказания медицинской помощи в подведомственных медицинских организациях;

- создание системы оценки деятельности медицинских работников, участвующих в оказании медицинских услуг.

5. Предметом настоящей проверки является (отметить нужное):

- соблюдение медицинскими организациями порядков оказания медицинской помощи;

- соблюдение медицинскими организациями стандартов медицинской помощи;

- соблюдение медицинскими организациями безопасных условий труда, требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий и их утилизации (уничтожению);

- соблюдения медицинскими работниками, руководителями медицинских организаций, фармацевтическими работниками и руководителями аптечных организаций ограничений, применяемых к ним при осуществлении профессиональной деятельности.

6. Срок проведения проверки: 10 рабочих дней.

К проведению проверки приступить: с 27 июля 2015 года.

Проверку окончить не позднее: 07 августа 2015 года.

7. Правовые основания проверки: Федеральный закон от 21.11.2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 года N 1340н "Об утверждении порядка организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности", приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации, утверждающие порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, постановление Правительства Москвы от 23.12.2014 года N 811-ПП "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов", приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 31.12.2013 года N 1350 "Об организации ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности".

8. В процессе проверки провести следующие мероприятия по ведомственному контролю качества и безопасности медицинской деятельности, необходимые для достижения целей и задач проведения проверки:

- рассмотреть документы и материалы, характеризующие организацию работы и оказание медицинской помощи в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;

- рассмотреть и проанализировать жалобы граждан, связанные с оказанием им медицинской помощи, в том числе содержащие сведения о непредоставлении информации о возможности оказания медицинской помощи;

- осуществить осмотр используемых при осуществлении медицинской деятельности зданий, строений, сооружений, помещений и территорий;

- дать оценку соблюдению порядков оказания медицинской помощи, в том числе в части: требований к организации деятельности организации (структурных подразделений, врачей);

- стандартов оснащения;

- рассмотреть соответствие штатного расписания рекомендуемым штатным нормативам.

9. Перечень нормативных актов, регулирующих проведение мероприятий по контролю: приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 31.12.2013 года N 1350 "Об организации ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности".

10. Перечень документов, представление которых необходимо для достижения целей и задач проведения проверки:

- устав медицинской организации;

- лицензии на осуществление медицинской деятельности;

- штатное расписание медицинской организации;

- коллективный договор медицинской организации;

- приказ о назначении руководителя медицинской организации;

- положения о структурных подразделениях в соответствии с порядками оказания медицинской помощи;

- должностные инструкции медицинского персонала;

- первичная медицинская документация пациента В.А. Стрельцова;

- нормативные документы медицинской организации, определяющие порядок осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

- журнал внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, карты внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

- табели оснащения структурных подразделений;

- приказ по медицинской организации, определяющий порядок создания и деятельности врачебной комиссии и соответствие его содержания требованиям приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 года N 502н;

- план-график заседаний врачебной комиссии медицинской организации;

- журнал заседаний врачебной комиссии медицинской организации;

- отчет председателя врачебной комиссии о работе комиссии (ежеквартальный, ежегодный);

- документы, регламентирующие рассмотрение жалоб и обращений граждан;

- иные документы, относящиеся к предмету проверки.

11. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы А.В. Старшинина.

Первый заместитель руководителя Департамента здравоохранения города Москвы

Н.Н. Потекаев