Письмо Федерального медико-биологического агентства от 7 октября 2015 г. N 32-024/646 "О дополнительных мероприятиях по профилактике полиомиелита среди населения и отдельных групп работающего контингента, подлежащего обслуживанию ФМБА России"

Всемирной организацией здравоохранения в 1988 году была принята резолюция о ликвидации полиомиелита в мире.

С 1988 года число случаев заболеваемости полиомиелитом снизилось более, чем на 99%: с 350000 случаев до 406 случаев в 2013 году. В 2014 году три страны (Афганистан, Нигерия и Пакистан) в мире остаются эндемичными по полиомиелиту, в то время как в 1988 году число таких стран превышало 125.

В настоящее время 80% населения планеты живет в сертифицированных на отсутствие полиомиелита регионах. Однако, по мнению ВОЗ, до тех пор пока в мире остаются непривитые против полиомиелита дети, риску заражения подвергается население во всех странах. Полиомиелит поражает в основном непривитых детей в возрасте до 5 лет.

По сообщению ВОЗ в последнее время во многих регионах мира наблюдается эпидемиологическое неблагополучие по полиомиелиту. Основной причиной является недостаточный уровень вакцинации против полиомиелита детей. Крупная вспышка полиомиелита была зарегистрирована в Сирийской Арабской Республике (37 случаев) в 2013 году, где охват прививками детей против полиомиелита сократился с 91% в 2010 году до 68% в 2012 году. Вспышка полиомиелита в Таджикистане (458 случаев) в 2010 году привела к распространению инфекции в соседние страны. В России было зарегистрировано 14 случаев инфекции, в Туркменистане - 2 случая, в Казахстане - 1 случай. Неблагополучная эпидемиологическая ситуация складывалась и в Израиле, когда в пробах сточных вод в 2013 году был изолирован дикий вирус полиомиелита 1 типа (WPV1). В ряде африканских стран (Сомали, Кении, Эфиопии, Южном Судане) также сохраняется неблагополучие по полиомиелиту.

В сентябре 2015 года в Женевской лаборатории ВОЗ подтверждены 2 случая полиомиелита вакцинного происхождения у детей, проживающих в Закарпатской области Украины. По данным Минздрава Украины в стране резко снизился охват прививками против полиомиелита детей. В 2014 году прививку от полиомиелита получили 49%, а за первое полугодие 2015 года -14%.

Учитывая значительные пробелы в иммунизации населения Украины, Европейское региональное бюро ВОЗ рассматривает ситуацию в стране как чрезвычайную и оценивает риск дальнейшего распространения вируса полиомиелита внутри страны как высокий.

По информации ЕРБ ВОЗ сохраняется риск международного распространения полиомиелита в приграничные с Закарпатской областью страны (Румынию, Венгрию, Словакию, Польшу). Учитывая интенсивные миграционные потоки, риск завоза полиомиелита существует и для Российской Федерации, прежде всего, для приграничных с Украиной (Белгородская, Ростовская, Воронежская, Брянская области, Республика Крым, Краснодарский и Ставропольский края) и других субъектов страны.

Среди населения, подлежащего обслуживанию ФМБА России, случаи заболевания полиомиелитом не регистрировались 50 лет. Среди детского населения уровень охвата профилактическими прививками детей в возрасте 12 и 24 месяцев постоянно находится на высоком уровне и составляет 96-98%. Однако, учитывая эпидемиологическое неблагополучие по полиомиелиту в различных регионах мира и интенсивные миграционные потоки, существует высокий риск заноса вируса полиомиелита на территории, обслуживаемые ФМБА России.

На основании изложенного в целях недопущения распространения полиовирусов среди обслуживаемого населения и поддержания статуса территорий, свободных от циркуляции диких полиовирусов, предлагаю:

1. Руководителям территориальных органов, начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам клинических больниц, директорам медицинских центров, главным врачам центров гигиены и эпидемиологии ФМБА России:

1.1. Проинформировать глав администрации муниципальных образований, руководителей предприятий, учреждений, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, а так же средства массовой информации о сложившейся эпидемиологической ситуации по полиомиелиту и необходимости проведения прививок детям против данного заболевания в соответствии с требованиями Национального календаря профилактических прививок России.

1.2. В срок до 01.11.2015 г. провести анализ состояния иммунизации детей против полиомиелита: на педиатрических участках, в лечебно-профилактических организациях, в закрытых детских организациях (детских домах и домах ребенка), с установлением причин отказов от профилактических прививок, обоснованности медицинских отводов.

1.3. При проведении профилактических прививок и принятии решений о медицинских отводах руководствоваться наставлением по применению к препарату, и МУ 3.3.1.1095-02 "Медицинские противопоказания при проведении профилактических прививок препаратами Национального календаря".

1.4. Организовать работу иммунологических комиссий лечебно-профилактических организаций по пересмотру медицинских отводов детей от профилактических прививок против полиомиелита.

1.5. Обеспечить выдачу прививочных сертификатов лицам, получившим профилактические прививки в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

1.6. Довести до сведения туроператоров текущую эпидемиологическую ситуацию по полиомиелиту в мире и необходимость информирования лиц, выезжающих в эндемичные и неблагополучные по полиомиелиту страны об обязательном наличия полного курса прививок против полиомиелита у детей.

1.7. Провести ревизию "холодовой цепи" на всех уровнях и обеспечить доставку и хранение вакцины полиомиелитной пероральной 1, 2, 3 типов при соблюдении требований санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов" (зарегистрированы в Минюсте России 11 апреля 2003 г. N 4410).

1.8. Принять меры к внедрению лицензионных компьютерных программ для обеспечения качественного учета, отчетности и анализа состояния привитости обслуживаемого населения.

1.9. Довести до сведения всех медицинских работников порядок организации и проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий по полиомиелитной инфекции в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1.2343-08 "Профилактика полиомиелита в постсертификационный период".

2. Руководителям территориальных органов ФМБА России:

2.1. Обеспечить контроль за достоверностью сведений о профилактических прививках против полиомиелита, представляемых медицинскими организациями при формировании государственных статистических отчетный форм.

2.2. Взять под особый контроль организацию вакцинации против полиомиелита в детских домах, домах ребенка, интернатах для детей и взрослых, беженцев, мигрантов, вынужденных переселенцев и лиц, прибывших на постоянное и временное место проживания.

2.3. Принять действенные меры по повышению качества надзора за острыми вялыми параличами (далее - ОВП) с целью своевременного их выявления и организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах.

2.4. Обеспечить тщательное расследование каждого случая ОВП с проведением детального эпиданамнеза, включая выяснение возможных контактов с лицами, прибывшими из Украины.

2.5. Представить к 01.12.2015 года в адрес ФГБУЗ "Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России" в электронном виде по адресу fmba-gcge@mail.ru информацию о проведенных мероприятиях по профилактике полиомиелита в соответствии с приложением 1.

3. Начальнику Управления организации надзора и контроля в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия ФМБА России Леженину А.В., начальнику Управления здравоохранения ФМБА России Полозкову И.М., главному врачу ФГБУЗ "Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России" Богдану С.А. обеспечить контроль за реализацией Национального плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации на 2013 - 2015 гг. (зарегистрировано Минюстом России 24.05.2013 г., регистрационный N 28496).

4. Главному врачу ФГБУЗ "Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России" Богдану С.А. в срок до 15.02.2016 г. подготовить информацию о проведенных мероприятиях по профилактике полиомиелита на территориях, обслуживаемых ФМБА России, представить, в виде справки, обобщенный материал в Управление организации надзора и контроля в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия ФМБА России.

5. Контроль за выполнением указаний оставляю за собой.

Заместитель руководителя

В.B. Романов