Приложение Л (рекомендуемое). Форма акта отбора образцов

Приложение Л
(рекомендуемое)

                    Форма акта отбора образцов

           АКТ отбора образцов N _________ от "______" 20_____г.

Заявитель _______________________________________________________________

                             (наименование и адрес заявителя)

Орган по сертификации продукции  ________________________________________

_________________________________________________________________________

              (наименование и адрес органа по сертификации)

Цель отбора _____________________________________________________________

                            (сертификация, инспекционный контроль)

Наименование продукции __________________________________________________

Идентификационные признаки _____________________________________________

_________________________________________________________________________

Маркировка продукции, размер партии, дата изготовителя, тип, марка,

                            артикул продукции и др.)

Единица измерения и объем выборки для испытаний ________________________

_________________________________________________________________________

Дата отбора _____________________________________________________________

Место отбора ____________________________________________________________

Отбор образцов проведен в соответствии __________________________________

Результат наружного осмотра образцов ____________________________________

                                      (состояние упаковки, маркировки)

Результат идентификации образцов _______________________________________

Подписи:

от Органа по сертификации  __________________    _________________

                               (подпись)            (должность)

от Заявителя           __________________         ______________

                         (подпись)                 (должность)