Приложение 3. Техническая заявка

Приложение 3

Техническая заявка

на участие в _______________________________________________ по _________________________________________

                      (наименование соревнования)                             (вид спорта)

             ________________________________________________________________________________

                                   (место проведения, сроки проведения)

        от _____________________________________________________________________________________

                              (наименование организации, город, субъект РФ)

N п/п

Фамилия, имя

Номер участника

Личный тренер

Тренерская категория

Класс участника

Клуб

Спортивные дисциплины

1.

2.

3.

4.

5.

Тренер команды ________________/____________________________/

                  (подпись)        (фамилия, имя, отчество)

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации

в области физической культуры и спорта                        ____________/_______________________/ М.П.

                                                                (подпись)  (фамилия, имя, отчество)

Председатель регионального отделения Всероссийского

общества слепых (председатель РО ФСС)                         ____________/____________________/ М.П.