Методические указания по применению дезоксона-4 для целей дезинфекции и стерилизации (утв. Государственным комитетом санитарно-эпидемиологического надзора РФ 29 июня 1992 г. N 11-114/3323-1)

Предназначены для работников дезинфекционных станций, дезотделов территориальных центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора, лечебно-профилактических учреждений.

1. Общие сведения

1.1. Дезоксон-4 - бесцветная жидкость со специфическим запахом уксуса. Содержит в своем составе 5-9% надуксусной кислоты (НУК), 12-22% перекиси водорода, уксусную кислоту и стабилизирующие добавки. Препарат хорошо растворим в воде.

1.2. Дезоксон-4 обладает высокой бактерицидной, вирулицидной, фунгицидной и спороцидной активностью.

1.3. Дезоксон-4 применяют для проведения заключительной дезинфекции в инфекционных очагах и лечебных учреждениях при кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии, туберкулезе, грибковых заболеваниях, сибирской язве и ограниченно для текущей дезинфекции в местах общего пользования при отсутствии людей; для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения.

1.4. Дезоксон-4 при введении в желудок относится к третьему классу опасности ( - по препарату - для разных видов животных от 980 до 1105 мг/кг). При всех путях поступления в организм дезоксон-4 обладает выраженными кумулятивными свойствами. Минимальное раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки проявляется при однократных и повторных воздействиях в диапазоне концентраций 0,05-0,2% по НУК. Дезоксон-4 обладает не резко выраженным кожно-резорбтивным действием, которое усиливается при нагревании растворов. Аллергенные свойства у препарата не выражены.

1.5. Дезоксон-4 хранят вдали от источников тепла в местах, исключающих попадание прямого солнечного света, при температуре не выше 35°С, отдельно от других веществ, в стеклянной или полиэтиленовой таре. Недопустимо хранение вблизи открытого огня, а также в плотно укупоренной таре без доступа воздуха.

Гарантийный срок хранения препарата - 6 месяцев. По истечении гарантийного срока хранения продукт перед использованием проверяют на соответствие его качества требованиям ТУ. Методика анализа дезоксона-4 приведена в приложении.

Рабочие растворы препарата при комнатной температуре могут храниться в течение 5 суток.

2. Приготовление рабочих растворов дезоксона-4

2.1. Рабочие растворы препарата готовят в стеклянной, эмалированной или полиэтиленовой посуде разведением его в воде.

2.2. Количества дезоксона-4 и воды рассчитывают по формулам.

Для расчета количества дезоксона-4 используют следующую формулу:

,

где А - необходимое количество дезоксона-4, или ;

X - требуемая концентрация НУК в рабочем растворе, %;

V - требуемое количество рабочего раствора, или ;

Y - исходная концентрация НУК в дезоксоне-4.

Для расчета количества питьевой воды используют следующую формулу:

В = V - А,

где В - необходимое количество питьевой воды, или ;

V - требуемое количество рабочего раствора, или ;

А - количество дезоксона-4, необходимое для приготовления рабочего раствора, , дм или .

Примечание. Если требуется приготовить меньше 1 рабочего раствора, объем дезоксона-4 и питьевой воды рассчитывается в , для приготовления больших объемов - в .

3. Применение растворов дезоксона-4 для дезинфекции

3.1. Дезоксон-4 применяют:

- для дезинфекции поверхностей помещений (пол, стены) и объектов в них (посуда, белье, мебель, санитарно-техническое оборудование и др.);

- для дезинфекции изделий медицинского назначения, изготовленных из силиконовой резины, пластических масс (полиэтилен, полипропилен, поливинилхлорид, органол и др.), стекла, коррозионностойкого металла.

3.2. Помещение и предметы обстановки протирают ветошью, увлажненной раствором дезоксона-4, или орошают из расчета 300 . В очагах туберкулеза, сибирской язвы расход увеличивается до 500-900 при 2-3-кратной обработке. Мягкую мебель чистят щеткой, смоченной дезинфицирующим раствором.

3.3. Посуду, освобожденную от остатков пищи, погружают в раствор из расчета 2 л на 1 комплект. После обработки посуду тщательно моют в горячем 1% растворе питьевой соды, после чего ополаскивают водой.

3.4. Мелкие игрушки погружают в раствор дезоксона-4, препятствуя их всплытию, крупные протирают увлажненной ветошью или орошают. Мягкие игрушки чистят щеткой, смоченной раствором дезинфектанта.

3.5. Белье замачивают в растворе дезоксона-4 из расчета 4 л на 1 кг сухого белья. По окончании экспозиции белье стирают.

3.6. Санитарно-техническое оборудование обеззараживают методом орошения или протирания при расходе раствора до 500 .

3.7. Уборочный материал заливают раствором дезоксона-4.

3.8. Изделия медицинского назначения дезинфицируют при погружении в рабочий раствор. Разъемные изделия обеззараживают в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором. Для изделий и их частей, не соприкасающихся с пациентом, может быть использован способ двукратного протирания.

3.9. Режимы дезинфекции объектов растворами дезоксона-4 представлены в таблицах 1-7.

Таблица 1

Режимы дезинфекции объектов растворами дезоксона-4 при кишечных и капельных инфекциях бактериальной этиологии

Объект обеззараживания	Концентрация раствора (%) по АДВ (НУК)	Температура раствора,°С	Экспозиция, мин	Норма расхода раствора	Способ применения
Помещение (пол, стены, жесткая мебель)	0,05 0,025	18-20 50	30 30	300	Орошение или протирание
Мягкая мебель	0,05 0,025	18-20 50	30 30	-"-	Чистка щеткой, увлажненной раствором
Посуда без остатков пищи	0,05 0,025	18-20 50	15 30	2 л/компл.	Погружение в раствор с последующим мытьем
Посуда с остатками пищи	0,1 0,2	50 18-20	60 30	-"-	-"-
Игрушки (резиновые, пластмассовые, деревянные)	0,05	-"-	30		Погружение, орошение, протирание
Белье, не загрязненное выделениями	0,05 0,025	-"- 50	30 30	4 л/кг	Погружение в раствор с последующей стиркой
Белье, загрязненное выделениями	0,1 0,2	-"- 18-20	30 30	-"-	-"-
Санитарно-техническое оборудование	0,05	18-20	30	500	Двукратное орошение или протирание
Уборочный инвентарь	0,2	18-20	60	-	Замачивание

Таблица 2

Режимы дезинфекции объектов растворами дезоксона-4 при кишечных инфекциях вирусной этиологии (инфекционный гепатит, энтеровирусные инфекции)

Объект обеззараживания	Концентрация раствора (%) по АДВ (НУК)	Температура раствора, °С	Экспозиция, мин	Норма расхода раствора	Способ применения
Помещение (пол, стены, жесткая мебель)	0,1	18-20	45	300	Орошение или протирание
Мягкая мебель	0,1	18-20	45	-	Чистка щеткой, увлажненной раствором
Посуда без остатков пищи	0,1 0,1	18-20 50	30 15	2 л/компл.	Погружение в раствор с последующим мытьем
Посуда с остатками пищи	0,1 0,1	18-20	60 30	-"-	-"-
Игрушки (резиновые, пластмассовые, деревянные)	0,1	18-20	30	-	Погружение, орошение, протирание
Белье, не загрязненное выделениями	0,1	18-20	30	4 л/кг	Погружение в раствор с последующей стиркой
Белье, загрязненное выделениями	0,1 0,1	18-20 50	120 60	-"-	-"-
Санитарно-техническое оборудование	0,1	18-20	45	500	Орошение или протирание
Уборочный инвентарь	0,1	18-20	120	-	Замачивание

Таблица 3

Режимы дезинфекции объектов растворами дезоксона-4 при капельных инфекциях вирусной этиологии (грипп, парагрипп, аденовирусные заболевания и др.)

Объект обеззараживания	Концентрация раствора (%) по АДВ (НУК)	Температура раствора, °С	Экспозиция, мин	Норма расхода раствора	Способ применения
Помещение (пол, стены, жесткая мебель)	0,05	18-20	90	300	Орошение или протирание
Мягкая мебель	0,05	18-20	90	-	Чистка щеткой, увлажненной раствором
Посуда без остатков пищи	0,05 0,05	18-20 50	30 15	2 л/компл.	Погружение в раствор с последующим мытьем
Посуда с остатками пищи	0,05 0,05	18-20 50	45 30	-"-	-"-
Игрушки (резиновые, пластмассовые, деревянные)	0,05	18-20	30		Погружение, орошение, протирание
Белье, загрязненное выделениями	0,1 0,05	18-20 50	60 30	1 кг/4 л	Погружение в раствор с последующей стиркой
Белье, не загрязненное выделениями	0,05 0,05	18-20 50	30 15	-"-	-"-
Санитарно-техническое оборудование	0,1	18-20	60	500	Орошение или двукратное протирание
Уборочный инвентарь	0,1	18-20	60	-	Замачивание

Таблица 4

Режимы дезинфекции объектов растворами дезоксона-4 при туберкулезе

Объект обеззараживания	Концентрация раствора (%) по АДВ (НУК)	Температура раствора, °С	Экспозиция, мин	Норма расхода раствора	Способ применения
Посуда без остатков пищи	0,5	18-20	30	2 л/компл.	Погружение
Посуда с остатками пищи	0,5 0,25	18-20 50	60 30	-"-	-"-
Белье без видимых следов мокроты	0,5	18-20	30	5 л/кг	Погружение
Белье, загрязненное мокротой (носовые платки, футляры для плевательниц и др.)	0,5 0,25	18-20 50	60 30	-"-	-"-
Помещение (пол, стены, жесткая мебель)	0,5	18-20	60	500 200	Орошение Протирание
Санитарно-техническое оборудование	0,5	18-20	120	500 200	Двукратное орошение или протирание с интервалом 15 мин
Уборочный инвентарь	0,5 0,25	50	120 30	5 л/кг	Погружение
Мокрота	1,0	18-20	240	2:1	Тщательное перемешивание

Таблица 5

Режимы дезинфекции объектов растворами дезоксона-4 при грибковых заболеваниях

Объект обеззараживания	Концентрация раствора (%) по АДВ (НУК)	Температура раствора, °С	Экспозиция, мин	Норма расхода раствора	Способ применения
Помещение (пол, стены, жесткая мебель)	0,2	18-20	30	300	Орошение или протирание
Белье	0,2 0,1	18-20 50	60 60	4 л/кг	Погружение
Уборочный инвентарь	0,2 0,1	18-20 50	60 60		Замачивание

Таблица 6

Режимы дезинфекции объектов растворами дезоксона-4 при сибирской язве

Объект обеззараживания	Концентрация раствора (%) по АДВ (НУК)	Температура раствора, °С	Экспозиция, мин	Норма расхода раствора	Способ применения
Белье	1,0 1,0	18-20 50	60 30	5 л/кг	Погружение
Помещение (пол, стены, жесткая мебель)	1,2	18-20	90	500	Орошение или протирание, двукратно с интервалом 30 минут
Посуда с остатками пищи	1,0* 1,0	18-20 30	60	Заливают до полного погружения	Погружение
Санитарно-техническое оборудование	1,2*	18-20	30	500	Орошение или протирание с интервалом 30 мин
Уборочный инвентарь	1,0*	50	60		Замачивание

______________________________

* С добавлением 0,5% моющего средства.

Таблица 7

Режимы дезинфекции изделий медицинского назначения растворами дезоксона-4

Вид инфекции	Концентрация раствора (%) по АДВ (НУК)	Экспозиция, мин	Способ применения
Кишечные и капельные инфекции бактериальной этиологии	0,1	15	Погружение или протирание
Кишечные и капельные инфекции вирусной этиологии	0,1	60	-"-
Туберкулез	0,5	60	-"-
Дерматофитии	0,2	30	-"-
Сибирская язва	1,0	60	-"-

4. Применение растворов дезоксона-4 для стерилизации

4.1. Дезоксон-4 может быть использован для стерилизации изделий медицинского назначения, изготовленных из следующих материалов:

- силиконовой резины;

- пластических масс (полиэтилен, полипропилен, поливинилхлорид, оргстекло и др.);

- стекла;

- нержавеющих хромистых и хромоникелевых сталей, аустенитных сталей (инструменты первой группы по РМ 25.1-001 "Устойчивость медицинских металлических инструментов к средствам предстерилизационной очистки, стерилизации и дезинфекции. Классификация. Выбор метода").

4.2. Перед стерилизацией раствором дезоксона-4 изделия подвергают предстерилизационной очистке в соответствии с режимами, указанными в ОСТе 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы".

По окончании очистки тщательно удаляют воду из внутренних полостей и каналов изделий.

4.3. Стерилизацию изделий раствором дезоксона-4 проводят в закрытых стеклянных, полиэтиленовых или эмалированных (без повреждения эмали) емкостях.

Изделия, подлежащие стерилизации, свободно раскладывают в емкости, полностью погружая их в раствор. Разъемные изделия помещают в раствор в разобранном виде. Каналы и полости изделий должны быть заполнены раствором без воздушных пробок. Заполнение каналов и полостей осуществляют с помощью шприца, пипетки или иного приспособления.

4.4. Для стерилизации используют 1% (по НУК) раствор дезоксона-4, который готовят в соответствии с разделом 2.

Время стерилизационной выдержки изделий в растворе при температуре не менее 18°С составляет 45 минут.

4.5. После окончания стерилизационной выдержки все манипуляции проводят, строго соблюдая правила асептики.

Изделия извлекают из раствора с помощью стерильных пинцетов (корнцангов), удаляют раствор из каналов и полостей, после чего изделия с заполнением каналов и полостей трижды по 5 минут промывают в стерильной воде, налитой в стерильные емкости. Объем воды в емкости должен превышать в 10 раз объем изделий. При каждом переносе изделий из одной емкости в другую освобождение каналов и полостей и их заполнение свежей водой осуществляют с помощью стерильного шприца, пипетки или иного приспособления.

4.6. Промытые стерильные изделия после удаления остатков воды из их каналов и полостей укладывают с помощью стерильных пинцетов (корнцангов) в стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной простыней. Срок хранения простерилизованных изделий не более трех суток.

5. Меры предосторожности

5.1. К работе с препаратом дезоксон-4 допускаются лица не моложе 18 лет, не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья (Приказ МЗ СССР N 700 от 19.06.84 г.), прошедшие соответствующий инструктаж по производственным обязанностям, технике безопасности, мерам предосторожности и оказанию первой помощи при случайных отравлениях.

Ответственный за инструктаж - главный врач учреждения или специально назначенное лицо,

5.2. Расфасовку, приготовление рабочих растворов дезоксона-4 проводят в вытяжном шкафу или в отдельном хорошо проветриваемом помещении.

Хранят растворы и выдерживают в них обрабатываемые объекты в плотно закрывающихся емкостях.

5.3. Замочку белья, посуды, других предметов и изделий медицинского назначения в растворах дезоксона-4 проводят в помещениях, оборудованных приточно-вытяжной вентиляцией.

5.4. Работу с дезоксоном-4 проводят с использованием следующих индивидуальных средств защиты: клеенчатый фартук, резиновые перчатки, герметичные очки (ПО-2, ПО-3), респираторы РУ-60М или РПГ-67 с противогазовым патроном марки В. При проведении текущей дезинфекции по поводу кишечных и капельных инфекций (растворы препарата по НУК от 0,025% до 0,1%) из всех средств индивидуальной защиты используют только резиновые перчатки. В очагах сибирской язвы необходимо пользоваться комбинезоном, капюшоном, нарукавниками, резиновыми перчатками, сапогами и противогазом (ГП-5, ГП-4У).

6. Первая помощь при случайных отравлениях

6.1. Характерными признаками острого отравления при работе с дезоксоном-4 является раздражение дыхательных путей, кожных покровов и слизистых оболочек глаз (слезотечение, першение в горле, носу, кашель, покраснение глаз и кожи).

6.2. При попадании дезоксона-4 (концентрированного) на незащищенную кожу немедленно промыть пораженное место чистой водой с мылом.

6.3. При поражении дыхательных путей пострадавшего немедленно удаляют из помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Рот и носоглотку прополаскивают водой. Показан прием теплого молока с питьевой содой или боржоми. По показаниям дают успокаивающие и сердечные.

6.4. При попадании препарата в глаза немедленно промыть их под струей воды или 2% раствором питьевой соды в течение нескольких минут.

6.5. При случайном попадании препарата в желудок промыть его водой и 2% раствором питьевой соды, затем дать молоко так же с питьевой содой (1 чайную ложку на стакан молока) или 5-15 капель нашатырного спирта на стакан воды.

6.6. Во всех случаях отравления после оказания первой помощи обратиться к врачу.

Начальник Управления Государственного санитарно-эпидемиологического надзора Госкомсанэпиднадзора Российской Федерации

В.И. Чибураев