Приложение 3. Заключение (акт) об установлении факта неудовлетворительного состояния и наличия угрозы физической утраты предмета охраны объекта культурного наследия, включенного в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов РФ (за исключением многоквартирного жилого дома)

Приложение 3
к Порядку составления заключения (акта)
о признании находящимся
в неудовлетворительном состоянии
объекта культурного наследия,
включенного в единый государственный
реестр объектов культурного наследия
(памятников истории и культуры)
народов Российской Федерации,
выявленного объекта культурного наследия
(за исключением многоквартирного жилого дома)

                            Заключение (акт)

     об установлении факта неудовлетворительного состояния и наличия

      угрозы физической утраты предмета охраны объекта культурного

     наследия, включенного в единый государственный реестр объектов

      культурного наследия (памятников истории и культуры) народов

          Российской Федерации (за исключением многоквартирного

                              жилого дома)

"__" _____________ 2015 г.                                       N ______

     При    сопоставлении    утвержденного    распоряжением  Департамента

культурного наследия города Москвы от "__" _____________ ____ г. N ______

предмета охраны объекта культурного наследия ____________________________

                                                     (категория

_________________________________________________________________________

историко-культурного значения, наименование объекта культурного наследия)

по адресу: ______________________________________________________________

           (адрес (местонахождение) объекта культурного наследия согласно

_________________________________________________________________________

     кадастровым сведениям или по данным организации, осуществляющей

    государственный технический учет и (или) техническую инвентаризацию

                объектов градостроительной деятельности)

(далее  -  Объект)  со  сведениями,  содержащимися  в  акте  технического

состояния  и  иных документах и материалах по обследованию, мониторингу и

проектированию    Объекта,   имеющимися   в   распоряжении   Департамента

культурного наследия города Москвы, установлен факт неудовлетворительного

состояния и наличия угрозы физической  утраты  предмета  охраны  на  дату

_________________________________________________________________________

(дата заключения договора аренды (в том числе охранно-арендного договора)

передачи Объекта в пользование __________________________________________

                                 (организационно-правовая форма, полное

__________________________________________________________________________

  наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии)

                            физического лица)

на основании договора аренды (охранно-арендного договора) от "__" ________

_____________ г