Приложение 9. Акт передачи неиспользованных наркотических средств и психотропных веществ, в стационарных отделениях медицинской организации

Приложение 9
к инструкции "О порядке приобретения,
перевозки, хранения, учета, отпуска,
использования, уничтожения, назначения
и выписывания наркотических средств
и психотропных веществ, внесенных
в список II Перечня, психотропных веществ,
внесенных в список III Перечня"

                                   Акт

 передачи неиспользованных наркотических средств и психотропных веществ,

            в стационарных отделениях медицинской организации

     Комиссия  в составе ____ человек (заведующие отделениями передающего

и  принимающего  наркотические  средства и психотропные вещества, старшие

медицинские сестры данных отделений, заведующая аптекой).

     Фамилия, инициалы, должности

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Число, месяц, год __________________________________________________

     Произвела  передачу-прием  наркотических  средств   и   психотропных

веществ

     В ампулах: наименование, количество (прописью), N серии

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

     В порошках: наименование, количество (прописью)

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

     В таблетках: наименование, количество (прописью)

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

Подписи: Заведующая аптекой

         Заведующий  отделением,  передавший  наркотических   средств   и

         психотропных веществ,

         Старшая   медсестра,   передавшая   наркотические   средства   и

         психотропные вещества,

         Заведующий  отделением,  принявший  наркотические   средства   и

         психотропные вещества,

         Старшая медсестра, принявшая наркотические средства и

         психотропные вещества

     Акт хранится в течении 3-х лет.