Приложение N 4. Заявление об освобождении банка от обязательств по банковской гарантии

Приложение N 4

Утверждена приказом
Федеральной налоговой службы
от 11 декабря 2015 г. N ММВ-7-15/571@

Форма по КНД 1160254

                                                __________________________________________

                                                (полное наименование банка (филиала банка)

                                                __________________________________________

                                                          (ОГРН, ИНН, КПП банка)

                                                __________________________________________

                                                            (КПП филиала банка)

                                                __________________________________________

                                                       (регистрационный номер банка

                                                  в соответствии с Книгой государственной

                                                     регистрации кредитных организаций)

                                                __________________________________________

                                                     (порядковый номер филиала банка)

                                                __________________________________________

                                                         (БИК банка (филиала банка)

                                                __________________________________________

                                                      (адрес места нахождения банка

                                                             (филиала банка)

                                          ЗАЯВЛЕНИЕ                                       

                           от __________________ N _______________                        

               об освобождении банка от обязательств по банковской гарантии

     Настоящим __________________________________________________________ в соответствии с

                            (наименование налогового органа)

__________________________________________________________________________________________

     (с абзацем вторым пункта 12 статьи 176.1 / абзацем шестым пункта 2 статьи 184 /

__________________________________________________________________________________________

           / абзацем вторым пункта 9 статьи 203.1 / абзацем вторым подпункта 2

                                 пункта 12 статьи 204)*

Налогового            кодекса          Российской           Федерации          освобождает

__________________________________________________________________________________________

                         (полное наименование банка (филиала банка)

от обязательств по банковской гарантии от __________________ N _________________, выданной

                                             (реквизиты банковской гарантии)

__________________________________________________________________________________________

     (полное наименование организации, ИНН, КПП / Ф.И.О.** индивидуального

                                 предпринимателя, ИНН)*

__________________________________________________________________________________________

на сумму ______________________ рублей.

            (сумма гарантии)

________________________________________    _____________    _____________________________

  (должностное лицо налогового органа)        (подпись)                (Ф.И.О.**)

Исполнитель: ___________________

Телефон: _______________________

_____________________________

     * Нужное указать.

     ** Отчество указывается при наличии.