Приложение N 4. Заявление об освобождении банка от обязательств по банковской гарантии

Приложение N 4

Утверждена приказом
Федеральной налоговой службы
от 11 декабря 2015 г. N ММВ-7-15/571@

Форма по КНД 1160254

 

                                                __________________________________________
                                                (полное наименование банка (филиала банка)
                                                __________________________________________
                                                          (ОГРН, ИНН, КПП банка)
                                                __________________________________________
                                                            (КПП филиала банка)
                                                __________________________________________
                                                       (регистрационный номер банка
                                                  в соответствии с Книгой государственной
                                                     регистрации кредитных организаций)
                                                __________________________________________
                                                     (порядковый номер филиала банка)
                                                __________________________________________
                                                         (БИК банка (филиала банка)
                                                __________________________________________
                                                      (адрес места нахождения банка
                                                             (филиала банка)

 

                                          ЗАЯВЛЕНИЕ                                       
                           от __________________ N _______________                        
               об освобождении банка от обязательств по банковской гарантии

 

     Настоящим __________________________________________________________ в соответствии с
                            (наименование налогового органа)
__________________________________________________________________________________________
абзацем вторым пункта 12 статьи 176.1 / абзацем шестым пункта 2 статьи 184 /
__________________________________________________________________________________________
           / абзацем вторым пункта 9 статьи 203.1 / абзацем вторым подпункта 2
                                 пункта 12 статьи 204)*
Налогового            кодекса          Российской           Федерации          освобождает
__________________________________________________________________________________________
                         (полное наименование банка (филиала банка)
от обязательств по банковской гарантии от __________________ N _________________, выданной
                                             (реквизиты банковской гарантии)
__________________________________________________________________________________________
     (полное наименование организации, ИНН, КПП / Ф.И.О.** индивидуального
                                 предпринимателя, ИНН)*
__________________________________________________________________________________________
на сумму ______________________ рублей.
            (сумма гарантии)

 

________________________________________    _____________    _____________________________
  (должностное лицо налогового органа)        (подпись)                (Ф.И.О.**)

 

Исполнитель: ___________________
Телефон: _______________________

 

_____________________________
     * Нужное указать.
     ** Отчество указывается при наличии.