Приложение Е (справочное). Руководство по поиску субъекта медицинской помощи

Приложение Е
(справочное)

Руководство
по поиску субъекта медицинской помощи

Для эффективной регистрации субъекта и занесения точных данных истории болезни и биографических данных сбор информации должен осуществляться с применением эффективных технологий интервьюирования, т.е. задания правильных вопросов. Целью регистрации субъекта или его идентификации является обеспечение уверенности в том, что любые существующие данные о субъекте и связанные с ними данные о состоянии здоровья будут связаны с соответствующим субъектом. Наличие верных и полных записей о субъекте медицинской помощи поможет в предоставлении лечения этому субъекту. Важность правильного определения идентификатора субъекта медицинской помощи во время посещения невозможно переоценить. Системы должны осуществлять тщательный поиск идентификатора субъекта. Если прежний идентификатор не может быть обнаружен, то тогда и только тогда должен быть выделен новый идентификатор.

Методологии поиска зависят от логики информационной системы здравоохранения. Чтобы выработать политику, соответствующую особенностям вашей организации и обеспечивающую наибольшую вероятность правильного нахождения данных субъекта, должна быть использована приведенная далее информация. При выборе соответствующей методологии поиска должны использоваться следующие руководящие принципы:

- персонал, независимо от того, насколько хорошо он подготовлен, в основном, не будет осуществлять несколько поисков данных субъекта медицинской помощи. Более вероятно, что они придут к решению об отсутствии этих данных и создадут новый идентификатор. Это просто природа человека; компьютерные системы могут помочь качественно выполнить первый срез поиска, создав набор множества данных о субъекте медицинской помощи;

- целью поиска является нахождение в системе любых записей, которые могут относиться к искомому лицу, не исключая те из них, которые не точно ему соответствуют. По этой причине системы, осуществляющие поиск точного совпадения идентифицирующих данных, являются редкостью, так как проверено, что сочетание алгоритмов поиска совпадения дает более точные результаты;

- должны быть определены такие критерии поиска, которые не пропустят лицо, для которого осуществляется поиск. Исследования показали, что даже если подробности не те же самые, наиболее удачными критериями поиска лица в вашей системе являются следующие:

- фамилия (с настройкой алгоритмов поиска совпадения на культуру сообщества, например алгоритмов soundex, dolby или аналогичных). Следует заметить, что системы определения подобия по звучанию, например soundex, не работают в азиатском и полинезийском сообществах, поскольку имена в этих группах имеют высокую степень сочетания символов AEIOUWHY. Все эти символы игнорируются в алгоритмах soundex. Обычные алгоритмы soundex группируют вместе S, С, G, K, Q, X, Z и рассматривают их как один и тот же символ;

- дата рождения (или с определением соответствия по возрасту, или с применением процентных алгоритмов, например определяющих совпадение шести или восьми символов в дате);

- пол (с учетом уже имеющихся записей, содержащих коды I и U, которые должны считаться совпадающими как с кодами мужского, так и женского пола).

Хотя имя является превосходным идентификатором, это плохой элемент критериев поиска, поскольку часто вызывает исключение людей из возможных совпадений. Более подходящий процесс - показ имен при представлении результатов поиска, что позволяет пользователю определять совпадения вручную.

Для людей со сложными или длинными фамилиями, именами и отчествами завершающим поиском должен быть поиск по первым трем или четырем буквам фамилии. Система будет показывать все фамилии, начинающиеся точно с предоставленных букв, повышая тем самым вероятность обнаружения требуемой записи.

При поиске азиатских фамилий и имен в системе, позволяющей осуществлять поиск по имени, также должен проводиться поиск с использованием всех известных вторых имен, хотя предпочтительно выполнять компьютерный поиск соответствия по всем именам, независимо от их последовательности. Это необходимо потому, что первый элемент в азиатском имени может означать обращение. Например, во вьетнамском имени элемент Thi соответствует обращению "мисс", а элемент Van - обращению "мистер". При вводе таких имен в систему необходимо обеспечить уверенность в том, что элементы Thi или Van вводятся как обращение.

Отметим также, что поиск с учетом пола может быть ненадежным в тех сообществах, где при сборе данных неизвестны соотношения между именем и полом. Например, в азиатском сообществе пол человека с именем Роберта может оказаться неясным для сотрудника, записывающего информацию (в этом случае пол может быть записан как мужской). Когда отсутствует ясность, пол должен быть записан как неизвестный. Подобная ситуация имеет место в англо-саксонском сообществе с азиатскими именами. В условиях, когда пол может быть записан неправильно или неточно, использования пола в качестве критерия поиска совпадения надо избегать.

При поиске "обычных" имен для сокращения времени поиска должны вводиться пол и возраст субъекта. Однако это не должно быть единственным приемом, используемым при определении того, известен ли субъект.

Система управления идентификаторами должна автоматически искать записи с именем "ребенок такого-то лица" так, как если бы оно совпадало со всеми другими именами, тем самым заставляя пользователя перед выделением нового идентификатора сверять имя с записями новорожденных.

В системах, где существует вероятность того, что субъект медицинской помощи вернется в больницу, в которой он был рожден, при поиске должна существовать возможность включать фамилию матери для облегчения идентификации субъекта медицинской помощи.